第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理-免費(fèi)閱讀
【正文】 （ 1） 理療：熱療、磁療、 （ 2）自我保?。汉线m枕頭、糾正不良姿勢(shì)、頸肩活潑 （ 3）藥物治療：肌肉松馳劑、鎮(zhèn)痛劑 （二）手術(shù)治療：切除突出椎間盤(pán)、椎體后方及鉤椎關(guān)節(jié)骨贅、椎板，椎板成形術(shù)，分前路、前外側(cè)、后路手術(shù) 二、 護(hù) 理 護(hù)理評(píng)估 （一）術(shù)前評(píng)估 健康史 （ 1）一般資料 （ 2）既往史：頸肩急慢性損傷、肩部長(zhǎng)期固定史、治療方法和效果 （ 3）家族史 身體狀況（ 1） 局部：疼痛部位、性 質(zhì)、誘發(fā)和加重 因素，緩解疼痛措施及效果。醋酸潑尼松龍 75ML加利多卡因 4ML硬膜外注射每周一次，三次一個(gè)療程 理療、推拿、按摩：松弛肌肉、緩解痙攣疼痛， 減輕間盤(pán)壓力 （二）手術(shù)治療：非手術(shù)治療無(wú)效、巨大、骨化椎間盤(pán)，中央型椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)者采用腰椎間盤(pán)突出物摘除術(shù)或經(jīng)皮穿剌髓核摘除術(shù) 二、腰椎管狹窄癥 指因某種因素產(chǎn)生骨性或纖維性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致一處或多處管腔狹窄，馬尾神經(jīng)根受壓引起的一種綜合征 病因與病理：先天性椎管狹窄因骨發(fā)育不良；后天性狹窄因椎管退行性 變。第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理 第一節(jié)腰腿痛 病因 （一）急、慢性損傷：腰肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)急慢性傷、椎間盤(pán)傷、脊柱骨折 （二）感染性疾?。杭怪Y(jié)核、化膿性脊柱炎、 硬膜外感染 （三）非感染性疾 ?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、致密性骶髂關(guān)節(jié)炎 （四）退行性疾病：脊柱骨質(zhì)疏松癥、椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄 （五）功能性缺陷：駝背 （六）結(jié)構(gòu)性缺陷：腰椎橫突肥大、椎弓崩裂 （七）腫瘤：骨腫瘤 （八）內(nèi)臟疾?。耗I結(jié)石 （九）其他：代謝性疾病 一、腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出，剌激或壓迫馬尾神經(jīng)引起一種綜合征 解剖生理：間盤(pán)位于脊柱各節(jié)椎體間，由上下軟骨板，中心髓核和四周纖維環(huán)構(gòu)成。椎管容積減少， 壓力增加，神經(jīng)血管 受壓 臨床表現(xiàn)和診斷 （一）癥狀 神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行：行走數(shù)百米或更短出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無(wú)力蹲下、彎腰休息后再行走 腰腿痛：腰背、腰骶痛和 /或下肢痛單或雙側(cè)，站立、過(guò)伸或行走加重，前屈、蹲、騎自行車(chē)減輕 腰椎管狹窄癥 馬尾神經(jīng)受壓：雙側(cè)大小腿、足跟后側(cè)、會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙 （二）體征 腰后伸受限及壓痛、常取腰前屈位。四肢感覺(jué)、活動(dòng)、肌力、反射；上肢牽拉、壓頭試驗(yàn)是否陽(yáng)性 （ 2）全身：一過(guò)性腦缺血或脊髓缺血表現(xiàn)，誘發(fā)和加重因素，緩解方法，交感神經(jīng)興奮及抑制表現(xiàn) （ 3）輔助檢查：影像學(xué)檢查有無(wú)異常 護(hù) 理 心理社會(huì)支持狀況 （二）術(shù)后評(píng)估 手術(shù)
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