第14章抗癲癇藥和抗驚厥藥antiepilepticandanticonvulsive-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 trigine)作用機(jī)制： 似于苯妥英、卡馬西平（減慢電壓依賴性 Na+通道復(fù)活速率） → 抑制病灶的異常放電。本品中樞抑制作用較強(qiáng)，不作長(zhǎng)期維持用藥。 對(duì)谷氨酸激活對(duì)谷氨酸激活 AMPA(?氨基羥甲基惡唑氨基羥甲基惡唑丙酸丙酸 )受體有對(duì)抗作用受體有對(duì)抗作用撲米酮 primidonen 在體內(nèi)代謝為苯巴比妥和 PEMA(苯乙基丙二酰胺 )n 對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作療效好 (不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作 )，對(duì)小發(fā)作無(wú)效對(duì)抗 PTZ致驚作用，提高電驚厥閾值 .用于小發(fā)作 ,首選乙琥胺ethosuximideMechanisms of action： 丘腦神經(jīng)元有電壓調(diào)節(jié)鈣電流，為快滅活型鈣通道（ T型 ), 產(chǎn)生低閾值電流 ——T 電流。小 發(fā) 作、持 續(xù) 狀 態(tài)其它氟桂利 嗪 、拉莫三 嗪 ：廣 譜 ，局限性、大 發(fā) 作抗 癇 靈 ：廣 譜 ，大 發(fā) 作托吡 嗪 ：與其它抗 癲癇藥 合用抗癲癇藥根據(jù)主要臨床用途可分為1， 主要用于局限性發(fā)作和大發(fā)作的藥物 1）乙內(nèi)酰脲類：苯妥英，美芬妥英，乙苯妥英 2）巴比妥類：苯巴比妥，撲米酮（去氧苯巴比妥） 3）亞氨芪類：卡馬西平，奧卡西平，拉莫三嗪2， 主要用于失神性發(fā)作的藥物： 乙琥胺3， 廣譜抗癲癇藥： 丙戊酸，氯硝西泮，抗癇靈 : 由小劑量始，逐漸增加劑量；劑量個(gè)體化 : 不可突然停藥；不可隨意更換藥物 抗癲癇藥物應(yīng)用原則Clinic choice drugs principles types of epilepsy long term administration individual of dose not sudden stop note： adverse reaction and drug interaction驚厥 (Convulsion)—— It may be acpanied by one or more of the following symptoms: falling。 注射 ：抑制 CNS和骨骼肌松弛（抗驚） 抑制心肌、擴(kuò)張外周血管（降壓） 作用原理 ： 1） Mg 2＋ 是中樞 NMDA(N甲基 D門冬氨酸）受體 (一種谷氨酸受體亞型 )的抑制性因子 2） Mg 2＋ 拮抗 Ca 2＋ 的作用； 減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢Ach的 釋放，使骨骼肌松弛臨床 應(yīng)用 注射（肌注、靜注、靜點(diǎn)）用于治療子癇（可全面緩解癥狀，止痙、降壓和抑制子宮興奮）、破傷風(fēng)引起的驚厥和新生兒抽搐等。 注射時(shí)隨時(shí)檢查腱反射（呼吸抑制的先兆）以判斷抑制的程度，一旦過(guò)量立即進(jìn)行人工呼吸并緩慢靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣解救
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