第14章抗癲癇藥和抗驚厥藥antiepilepticandanticonvulsive(文件)
【正文】 性，特別是強(qiáng)心苷中毒（首選） PHARMACOLOGY EFFECTS AND CLINICAL USE作用特點(diǎn) 起效慢。在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不 同），過(guò)量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí) 工作。 50μg/ml昏迷3．過(guò)敏反應(yīng)4. 肝藥酶誘導(dǎo)劑 → Vit D代謝加速 → 低鈣血癥 , 同時(shí)也加速多種藥物代謝4．巨幼紅細(xì)胞性貧血；5．其他 致畸、心律失常 卡馬西平carbamazepine (酰胺咪嗪 ) 30年前開(kāi)始用于治療三叉神經(jīng)痛， 20年前在歐美開(kāi)始用于治療癲癇。 作用機(jī)制 與苯妥類鈉相似，治療濃度阻滯 Na+、 Ca++通透性，提高放電興奮閾值，也可阻止放電擴(kuò)散，提高腦內(nèi)GABA濃度增強(qiáng)其抑制。有條件監(jiān)測(cè)血濃，調(diào)整劑量。對(duì)大發(fā)作效好，可作首選藥之一；對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，部分發(fā)作有效，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài). 但對(duì)小發(fā)作無(wú)效。 與大分子復(fù)合物上的巴比妥受點(diǎn)結(jié)合與大分子復(fù)合物上的巴比妥受點(diǎn)結(jié)合 ,加加強(qiáng)強(qiáng) GABA的抑制效應(yīng)的抑制效應(yīng) 。乙琥胺 減弱減弱 T電流電流 ，抑制 3Hz異常放電 丙戊酸鈉 sodium valproaten 廣譜 抗癲癇藥 ,尤其對(duì)小發(fā)作好 ,但有肝毒性機(jī)制 (1)抑制 Na+通道 (2)增強(qiáng)腦內(nèi) GABA功能 丙戊酸鈉 + (3)抑制 GABA的再攝取 脫羧酶 轉(zhuǎn)氨酶 谷氨酸 GABA 琥珀酸半醛 苯二氮 類n 地西泮： 癲癇持續(xù)狀態(tài) 首選 (1mg/min)n 氯硝西泮： 對(duì)小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型小發(fā)作療效好 .靜注用于 持續(xù)狀態(tài) . 也歸為廣譜抗癲癇藥 .新型藥物 藥物 作用機(jī)理 用途 加巴噴丁 難治性部分發(fā)作 托吡酯 增強(qiáng) GABA活性 部分性發(fā)作常用藥物特點(diǎn)苯妥英 鈉大 發(fā) 作、局限性 （首 選 ） 三叉 N痛、舌咽 N痛室性心律失常劑 量個(gè)體化 慢性毒性過(guò) 敏反 應(yīng)心血管反 應(yīng)卡 馬 西平 單純 性、大 發(fā) 作 （首 選 ） 三叉 N痛、舌咽 N痛 骨髓抑制苯巴比妥 大 發(fā) 作、持 續(xù) 狀 態(tài) 等 小 發(fā) 作、 嬰 兒 痙攣效差 選擇 性低乙 琥 胺 小 發(fā) 作 （首 選 ） 其它 類 型無(wú)效丙戊酸 鈉 廣 譜 ， 大、小混合 發(fā) 作 （首 選 ) 肝毒性BZ類 地西泮 ： 持 續(xù) 狀 態(tài) （首 選 ） ； 氯 硝西泮 ：廣 譜 。2 anticonvulsants 抗驚厥藥 常用藥
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