20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五章-抗癲癇藥和抗驚厥藥(文件)
【正文】 動性發(fā)作，部分發(fā)作有效，可用于癲癇持續(xù)狀態(tài). 但對小發(fā)作無效。 高濃度時對Ca 2+通道有阻斷作用。i)代謝為苯巴比妥和PEMA(苯乙基丙二酰胺) 對部分性發(fā)作和大發(fā)作療效好(不能耐受苯妥英鈉或苯巴比妥的大發(fā)作)，對小發(fā)作無效,第二十五頁，共三十八頁。T電流與小發(fā)作時3Hz放電有關(guān)(yǒuguān)。,苯二氮 類,地西泮：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選(1mg/min) 氯硝西泮：對小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型(diǎnx237。ngt)特點,第三十頁，共三十八頁。,1.對癥選藥 2.劑量漸增: 由小劑量始，逐漸增加劑量；劑量個體化 3.先加后撤: 不可突然停藥；不可隨意(su237。ng)原則,第三十二頁，共三十八頁。 muscle spasms。y242。 用于高血壓危象、先兆流產(chǎn)(li,注意事項 安全范圍小，過量可引起呼吸抑制、血壓驟降、心動過緩和傳導(dǎo)阻滯等，甚至死亡。腎功能不全、低血壓或呼吸衰竭者慎用。ng)總結(jié),第14章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 Antiepileptic and anticonvulsive drugs。本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。,。uy在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不。,內(nèi)容(n232。)。 補(bǔ)充Mg2＋ 也可用于防治洋地黃中毒引起的心律失常和其他心律失常。 注射：抑制CNS和骨骼肌松弛（抗驚） 抑制心肌、擴(kuò)張外周血管（降壓） 作用原理 ： 1） Mg 2＋ 是中樞NMDA(N甲基D門冬氨酸）受體(一種谷氨酸受體亞型)的抑制性因子 2）Mg 2＋拮抗Ca 2＋的作用； 減少運(yùn)動神經(jīng)末梢Ach的 釋放，使骨骼肌松弛,第三十五頁，共三十八頁。2 anticonvulsants 抗驚厥藥,常用藥 巴比妥類 水合氯醛 苯二氮卓類 硫酸鎂,第三十四頁，共三十八頁。,驚厥(jīngju233。)更換藥物 4.久用慢停,抗癲癇藥物應(yīng)用(y236。)和大發(fā)作(fāzu242。,常用藥物(y224。,新型(xīnx237。,丙戊酸鈉 sodium valproate,廣譜抗癲癇藥,尤其對小發(fā)作(fāzu242。 gāo)電驚厥閾值.用于小發(fā)作,首選,乙琥胺 ethosuximide,Mechanisms of action：丘腦神經(jīng)元有電壓調(diào)節(jié)鈣電流，為快滅活型鈣通道（T型), 產(chǎn)生低閾值電流——T電流。 對谷氨酸激活A(yù)MPA(?氨基羥甲基惡唑丙酸)受體有對抗作用,第二十四頁，共三十八頁。,苯巴比妥(Phenobarbital) 又名:魯米那,第二十三頁，共三十八頁。 注意事項：與苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平合用時應(yīng)逐漸加量；與丙戊酸鈉合用時劑量應(yīng)減半,第二十二頁，共三十八頁。,第二十一頁，共三十八頁。 不良反應(yīng) 頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。,第二十頁，共三十八頁。,卡馬西平 carbamazepine (酰胺咪嗪),30年前開始(kāishǐ)用于治療三叉
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