第14章抗癲癇藥和抗驚厥藥antiepilepticandanticonvulsive-全文預(yù)覽
【正文】 常用藥巴比妥類巴比妥類水合氯醛水合氯醛苯二氮卓類苯二氮卓類硫酸鎂硫酸鎂硫酸鎂（ magnesium sulfate） 口服 : 不易吸收， 有利膽、瀉下作用。也可用于心衰、心肌梗死等輔助治療 注意事項(xiàng) 安全范圍小，過量可引起呼吸抑制、血壓驟降、心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯等，甚至死亡。? 孕婦、經(jīng)期婦女、無尿者、急腹癥和胃腸道出血患者禁用。 用于高血壓危象、先兆流產(chǎn)、輸尿管結(jié)石、膽道蛔蟲癥及膽絞痛和胃腸道痙攣疼痛的輔助性治療。 muscle spasms。在小發(fā)作時(shí)丘腦出現(xiàn) 3Hz異常放電。苯巴比妥(Phenobarbital)又名 :魯米那機(jī)制機(jī)制 抑制抑制 Na+內(nèi)流和內(nèi)流和 K+外流，抑制神經(jīng)元標(biāo)外流，抑制神經(jīng)元標(biāo)本形成本形成 SHRF,可阻止病灶神經(jīng)元放電及沖動(dòng)可阻止病灶神經(jīng)元放電及沖動(dòng)擴(kuò)散擴(kuò)散 。臨床應(yīng)用： 多與其它抗癲癇藥物合用，治療難治性癲癇。本品治療濃度與中毒濃度較接近，甚至重疊。 對精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，大發(fā)作效好（首選之一），對小發(fā)作效差。MECHANISMS OF ACTION 膜穩(wěn)定作用 : （各種組織可興奮膜：如中樞、外周神經(jīng)元，心肌細(xì)胞） 阻斷 Na+通道， 減慢電壓依賴性 Na+通道由失活態(tài)恢復(fù)到靜止態(tài)的速率。個(gè)體差異大，吸收慢且不規(guī)則，制劑生物利用度 顯著不同。近20余年，又合成了很多新的藥物，仍停留在對癥治療水平。 失神發(fā)作（失神發(fā)作（ absence seizures）） 多見于兒童，又稱小發(fā)作，突然意識喪失，兩眼凝視，動(dòng)作停止，持續(xù) 30秒以內(nèi)，自然恢復(fù)， 每日可發(fā)作數(shù)十次甚至百余次。以精神癥狀或異常行為為主或異常行為為主 .常被誤認(rèn)為精神病常被誤認(rèn)為精神病 .主要表現(xiàn)：情緒主要表現(xiàn)：情緒異常、視物變形、機(jī)械地重復(fù)某種動(dòng)作（如咀嚼、異常、視物變形、機(jī)械地重復(fù)某種動(dòng)作（如咀嚼、搓手、吸吮），甚至可以出現(xiàn)游走、奔跑、傷人等搓手、吸吮），甚至可以出現(xiàn)游走、奔跑、傷人等癥狀。發(fā)作時(shí)常伴有腦電的異常n 我國癲癇 患病率 7‰，全國癲癇患者約 800萬之多，每年有 40萬新發(fā)病人。1 抗癲癇藥 Antiepileptic drugs Epilepsy 癲癇 chronic CNS disorders 是一種突然發(fā)生的、陣發(fā)性、短暫性、反復(fù)發(fā)作的大腦功能障礙。以精神癥狀。 癲癇持續(xù)狀態(tài) (grand mal and status epilepticus) 多指反復(fù)大發(fā)作，間歇期甚短，持續(xù)抽搐和昏迷。 1964年發(fā)現(xiàn)了丙戊酸鈉。一次給藥后約 12小時(shí)血漿達(dá)峰濃度，連 續(xù)服用的治療量 610天達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃。不影響智力發(fā)育。為有效的廣譜抗癲癇藥。 不良反應(yīng) 頭昏、眩暈、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。 拉莫三 嗪 （ lamo
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