【正文】 血糖上升?！　?3) 供給充足的食物纖維。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。　　(4) 供給充足的蛋白質(zhì)。當(dāng)合并腎臟疾病時(shí)，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。植物蛋白的生理價(jià)值低于動(dòng)物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。還要適當(dāng)控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。粗糧、干豆類、蛋、動(dòng)物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的?！　?9) 應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。合理的飲食我們是這么說的，它應(yīng)該是總熱量的控制?？偀崃坑檬裁磫挝粊硭隳兀靠偀崃坑们Э▉硭?。肉、蛋、奶里面盡管是瘦肉，它也有脂肪，所以大家不要說我只吃瘦肉沒吃油，實(shí)際上呢一兩瘦肉里就有5克脂肪，所以由于肉、蛋、奶里面占掉了許多脂肪，因此我們能吃的素油就很少了，每個(gè)人每天能吃的炒菜的油大約也就是2勺到3勺，那就是說20克30克。這樣你就可以按照90千卡作為一個(gè)事物的交換份數(shù)，你自己來換著吃。所以總體來講飲食控制是很簡(jiǎn)單的但是又是非常復(fù)雜的，我們希望朋友們都能成為你自己的營養(yǎng)師，來管好你一生的飲食。飲食應(yīng)該定量，不要說比如一小碗，少量的瘦肉，具體的是多少，比如瘦肉，一天2到3兩合適。但是血糖一直比較高，早上起來空腹測(cè)都是在10點(diǎn)多、11點(diǎn)多。粥早上多是玉米滲粥、小米粥、晚上小米粥、豇豆山藥粥。第三個(gè)問題還有手術(shù)以后的餐飲，這種情況合適不合適？因?yàn)榫W(wǎng)友還說腎不太好，如果腎不太好的話，飲食治療首先應(yīng)限蛋白，就是限制蛋白的攝入，根據(jù)他的情況，一天早晨吃兩個(gè)水煮蛋，還吃適量瘦肉，也不知道瘦肉是多少，還要吃骨頭湯，還要吃核桃，這樣蛋白質(zhì)攝入的量太多了，應(yīng)該是限蛋白。主持人：包括雞蛋、肉以及其他的？梁曉春：對(duì)。淀粉含糖和脂肪含糖不一樣，脂肪比淀粉提供的熱量要更多一些。梁曉春：如果泛泛地說，如果達(dá)美康、二甲雙胍片是兩種不同類型的降糖藥，六味地黃丸可能是輔助治療作用。主持人：這位網(wǎng)友說豬胰燉山藥，山藥有調(diào)節(jié)的作用嗎？梁曉春：山藥是補(bǔ)腎中藥，但是山藥里含淀粉太高，如果不作為主食吃也不行。主持人：我聽說六味地黃丸吃多了反而不好。網(wǎng)友：我爸爸今年51歲06年1月查出得了糖尿病，有3多一少的癥狀，醫(yī)生說要盡快注射胰島素和口服二甲雙胍，當(dāng)時(shí)是3餐前30分注射8個(gè)單位的普通胰島素，餐后口服二甲雙胍，我爸爸也戒了酒煙，早上還去運(yùn)動(dòng)一下，也結(jié)合飲食治療，.，結(jié)果他很生氣也沒有查餐后血糖，請(qǐng)問我爸爸要怎么治療呢??梁曉春：他的體重是多少？主持人：網(wǎng)友沒有說。如果很胖的話，對(duì)胰島素不敏感，所以查一個(gè)空腹和餐后的C肽水平等，看看有沒有存在胰島素抵抗。主持人：這個(gè)問題也想到糖尿病人的抵抗力比較差，在飲食衛(wèi)生上是不是要特別注意呢？梁曉春：對(duì)，因?yàn)樘悄虿∪颂貏e容易合并感染，比一般人群感染的機(jī)會(huì)要多得多，造成的原因，有血糖高本身，容易滋生細(xì)菌的感染。臨床經(jīng)常有患者稍微吃的不合適點(diǎn)，不干凈點(diǎn)，就引起腹瀉。學(xué)會(huì)飲食交換法，把自已的一日三餐搞得豐富多彩。正如《》所說：“治之愈否，屬在病者，若能如方節(jié)慎，旬月而瘳，不自愛惜，死不旋踵。如果能夠控制這些環(huán)境因素，就可以防止和減少糖尿病的發(fā)生。積極干預(yù)糖尿病的環(huán)境因素，減少糖尿病的發(fā)生?！《诡?、乳類屬低血糖生成食物　　研究表明，即使含等量碳水化合物的食物，導(dǎo)致人體的血糖反應(yīng)也不相同，因此，專家提出“食物血糖生成指數(shù)”的概念，以幫助糖尿病患者更有效地控制飲食，它比食物交換法更實(shí)用，更有效。蔬菜肯定是低食物血糖生成指數(shù)的，特別是葉和莖類蔬菜，因?yàn)樘妓衔锏暮坎怀^6％，而且富含膳食纖維，所以對(duì)血糖影響小?！　⊥瑫r(shí)，食物血糖生成指數(shù)還會(huì)受多方面因素影響，如受食物中碳水化合物的類型、結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過程的影響等，如果忽視這些不同，將很難控制血糖平穩(wěn)。又如“顆粒大小”也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響———食物顆粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指數(shù)也越高，故食物不宜太精細(xì)。而可溶性粘性纖維由于增加了腸道內(nèi)容物的粘性，從而降低了淀粉和消化酶的相互作用，如燕麥、豆類等含有大量粘性纖維，都是低食物血糖生成指數(shù)食物。因此，食用含高碳水化合物飲食時(shí)，選擇低食物血糖生成指數(shù)食物對(duì)降低胰島素分泌相當(dāng)重要?！　⌒「[門自制低“血糖生成指數(shù)”食物寧愿多嚼幾下，腸道多運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖控制有利。另外，多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。　　,強(qiáng)化蛋白質(zhì)的意大利細(xì)面條食物血糖生成指數(shù)為37,加雞蛋的小麥扁面條為55。　急火煮，少加水不管怎樣，飲食應(yīng)該是每個(gè)人生活中的重要部分，健康人和病人都有權(quán)利享受飲食給生活帶來的樂趣和滋味。”為保證營養(yǎng)平衡，糖尿病人應(yīng)在規(guī)定熱量范圍內(nèi)做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配，不挑食，不偏食。糖尿病患者胃排空往往延遲，甚至出現(xiàn)不同程度的胃輕癱。大量進(jìn)食膳食纖維，在延緩糖分和脂類吸收的同時(shí)，也阻礙了部分常量和微量元素的吸收，這對(duì)于缺乏這些元素的糖尿病患者而言，無異于“雪上加霜”。大量進(jìn)食膳食纖維，特別是不溶解的粗纖維，將導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，使蛋白質(zhì)的消化吸收能力更弱。有些糖尿病患者突然在短期內(nèi)由低纖維膳食轉(zhuǎn)變?yōu)楦呃w維膳食，在消化道出現(xiàn)不耐受反應(yīng)的同時(shí)，也使含能量的營養(yǎng)素不能被及時(shí)吸收而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，對(duì)于注射胰島素的糖尿病患者尤其應(yīng)注意?！　?，每日消耗的食物為：谷類230克，豆類50克，蔬菜類350克，水果60克，肉類50克，蛋類38克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。多吃含纖維素較高的食品，既可降低餐后葡萄糖和脂肪的吸收，同時(shí)也有利于血糖、血脂的控制?！　●R主任說，每一位糖尿病患者的年齡、體質(zhì)不同，活動(dòng)量不同，所消耗的能量也不一樣。這樣做，一方面是考慮到機(jī)體能量?jī)?chǔ)存的情況，另一方面也考慮到人們?nèi)粘９ぷ?、生活的需要。?shí)際體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重的110％為超重，達(dá)到115％為輕度肥胖，達(dá)到120％為中度肥胖，大于125％為重度肥胖；低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15％為消瘦，約等于標(biāo)準(zhǔn)體重為正常。每日消耗的食物為：谷類250克，豆類50克，蔬菜類400克，水果80克，肉類75克，蛋類40克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。每日消耗的食物為：谷類190克，豆類50克，蔬菜類300克，水果50克，肉類50克，蛋類25克，奶類100克，魚類50克，油脂類25克。請(qǐng)問，這種說法對(duì)嗎？有人認(rèn)為，糖尿病飲食治療只要控制主食就行了，其它東西可以隨便吃。它的產(chǎn)熱量等同于25克谷類產(chǎn)生的熱量，所以大量食用肯定不利于體重的保持和血脂的控制，從而影響血糖和血壓的控制。糖尿病患者要少嗑瓜子多數(shù)糖尿病患者都知道飲食治療是控制血糖升高的重要手段，知道需少量多餐減輕胰島負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展，所以吃零食便成為他們保障充足營養(yǎng)的手段之一。但由于瓜子中含有一定的糖分，糖尿病人應(yīng)該盡量少吃，如果每天吃500克的瓜子，對(duì)血糖肯定會(huì)有影響，不利于糖尿病人控制血糖。唾液過多流失，會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍、牙齦炎、齲齒、消化不良等病，而且還使味覺遲鈍，食欲減退。而且要換算成能量從一天飲食總熱量里扣除，如果少吃一個(gè)100克的熟饅頭，則可以吃不多于70克的帶殼葵花子，而且還要定期到醫(yī)院檢查血糖。這些食物糖尿病病人一天到底能吃多少，最好咨詢一下醫(yī)院的營養(yǎng)科醫(yī)生，讓他們幫你列一個(gè)營養(yǎng)食譜。如果不是上述原因，一天該吃多少食物還是要照吃，血糖實(shí)在降不下來時(shí)，就該和醫(yī)生討論調(diào)整藥量。 遺傳也是糖尿病的主要患病原因，所以全家最好都吃少油、少鹽、少糖和高纖維的食物。 【用法】每日1次，淡食魚肉。 【制做】活蚌用清水養(yǎng)2至3天除泥味后取肉，同苦瓜煮湯，以鹽油調(diào)味。 【制做】蘿卜切片，同鮑魚煮熟食用。 【用法】每次服100毫升，每日3次。 【用法】飲湯吃肉，每1~2天吃1次。菠菜根內(nèi)金飲 【原料】鮮菠菜根100克，干雞內(nèi)金15克，水煎服，每日2~3次。中醫(yī)治病，正是利用了大自然的這些規(guī)律。黃連最苦，是治療糖尿病的好藥，其他如黃芩、黃柏、大黃、龍膽草、苦參等，都有很好的降糖作用。只要達(dá)到一定的濃度，就會(huì)起到降糖瀉熱的作用；蔬菜中也不僅僅是苦瓜，還有許多“苦菜”，尤其是野菜。有許多糖尿病患者，經(jīng)過一段時(shí)間的“吃苦”，體重減到標(biāo)準(zhǔn)后，不但血糖正常了，相關(guān)的血脂、血壓、血尿酸也降下來了，脂肪肝也消失了。所以，酸是甜的中和劑、調(diào)和劑。醋可以凈化腸道，減少脂肪的吸收，對(duì)降脂有利；醋又可以軟化血管，減輕糖尿病引起的動(dòng)脈硬化，好處多多。一些水果中還含有少量的淀粉，如蘋果、芒果和香蕉等。　　要素一：吃水果的時(shí)機(jī)　當(dāng)血糖控制比較理想，餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L以下，％以下，沒有經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖，就滿足享受水果的先決條件了?！　∫厝撼运姆N類　各種水果碳水化合物的含量約為6％～20％。　　要素四：吃水果的數(shù)量　根據(jù)水果對(duì)血糖的影響，每天可食用200克左右的水果（可提供約90千卡的熱量），同時(shí)應(yīng)減少半兩（25克）的主食，這就是食物等值交換的辦法，以使每日攝入的總熱量保持不變。這里舉最近提出的兩個(gè)作用。 　　結(jié)果吃黃豆蛋白的病人尿中蛋白量減少約10%，這說明糖尿病腎病有改善，而吃動(dòng)物蛋白的病人尿中蛋白量卻增加。研究者原來期望補(bǔ)充黃豆蛋白后尿中蛋白量不增加，沒有想到反而能減少，而且血中HDL的增加也減少了并發(fā)心血管病的機(jī)會(huì)。他們對(duì)29例診斷為前列腺癌而準(zhǔn)備手術(shù)的病人分3組：黃豆組、黃豆加亞麻籽組(都是高植物雌激素)及小麥組(低植物雌激素)。 　　以前也有流行病學(xué)研究認(rèn)為多吃植物雌激素的男性患前列腺癌的危險(xiǎn)性較小。但是黃豆原來就是中國的傳統(tǒng)食品，適量服用，有利無弊，完全可以作為食療。 　　“我以為”：水果不能吃或水果不怕吃。 　　“我以為”：豆、菇類營養(yǎng)豐富，多吃好。不止南瓜，苦瓜、冬瓜也應(yīng)該適量。 　　你應(yīng)該：喝粥易吸收，讓血糖一下子升高太快，這對(duì)糖尿病人不好。李賽美醫(yī)生提供了幾套食療方適合不同需求的糖尿病人。飲食要提倡多樣化和均衡性，食物烹飪方式以蒸、煮、燒、燉、燜、燴、涼拌為好，盡量避免食用油炸的食物；提倡用較粗制的米、面和一定量雜糧；多選用綠葉類蔬菜，進(jìn)食速度要慢，調(diào)味品中要限制糖的含量，采用植物油，忌食動(dòng)物油。 　　芹菜———有散淤破結(jié)、消腫解毒、降壓祛風(fēng)的功能，芹菜葉的作用尤其明顯。 　　蘿卜———有消積滯、化痰熱、理氣寬中、解毒、降糖、抗癌等效用。對(duì)老百姓而言，在實(shí)際生活中要正確地把握這兩個(gè)原則科學(xué)選食，并不容易。 食鹽：清淡飲食，咸腌不吃。 堅(jiān)果：花生瓜子，偶爾少食。 油炸：油炸油煎，一點(diǎn)不沾。這是有關(guān)碳水化合物數(shù)量的問題，只要碳水化合物的量控制在每日標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量中即可。但吃烤紅薯的時(shí)候需要注意，它的重量已經(jīng)是脫水烘烤之后的量，需要按照每50g烤紅薯折合成25g主食計(jì)算，也就是說，4兩煮甘薯的熱量約相當(dāng)于2兩烤紅薯。這就需要了解碳水化合物的質(zhì)，應(yīng)該用到血糖指數(shù)的理論。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就記載了南瓜除了做為日常家居食品外，更有豐富之藥效。南瓜除了在防治糖尿病及其并發(fā)癥上有奇效外，由于它豐富的營養(yǎng)成分，如含有多種維生素、胡蘿卜素、鈣、磷、鐵、鋅等，而對(duì)人體保健十分重要。　　 蛋白質(zhì)攝入多少合適？　　關(guān)于糖尿病病友蛋白質(zhì)攝入量，目前的觀點(diǎn)是不主張攝取太多，因?yàn)檫^多的蛋白質(zhì)可能增加腎臟的負(fù)擔(dān)，長期高蛋白質(zhì)飲食容易誘發(fā)糖尿病腎病?！　?洋蔥、土豆可否吃？　　洋蔥和土豆您都可以吃，只是需要注意，其中碳水化合物含量均比普通瓜類和葉類蔬菜高，因此，在食用時(shí)應(yīng)注意其中碳水化合物含量和額外的熱能。北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科　陳偉糖尿病患者的配餐方案中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)副主任、上海華東醫(yī)院主任營養(yǎng)師陳霞飛醫(yī)生在闡明糖尿病與飲食的關(guān)系時(shí)認(rèn)為，糖尿病是一種由于胰臟功能減退而引起的胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足，或胰島素抵抗而發(fā)生的慢性全身性營養(yǎng)代謝異常的疾病。 　　根據(jù)不同狀況的糖尿病，陳霞飛醫(yī)生設(shè)計(jì)了幾款食譜供患者選用： 糖尿病伴超重患者參考食譜之一： 　　[適用對(duì)象]體重超標(biāo)和偏胖的中等身高、一般活動(dòng)量的男性患者。然后像做花卷一樣做成一只一只放在蒸籠上蒸15分鐘即可。）；一餐烹調(diào)油一匙。 　　早餐：　茶葉蛋一只；赤豆米仁粥一小碗；拌萵筍絲（萵筍100克，麻油5克） 　　上午加餐：低脂奶一杯；切片面包一片 　　午餐：　米飯3/4碗；鹽水蝦一小盤（100克）；芹菜炒豆腐干（芹菜150克，豆腐干30克）；冬瓜湯（冬瓜100克）。 飲食調(diào)整應(yīng)與適量相結(jié)合才能取得較好效果，但活動(dòng)量需視個(gè)人體能而定，超越個(gè)人體能限度的運(yùn)動(dòng)則對(duì)健康有害。將洗凈鱔絲切成三指寬，茭白切成二寸長絲。投入蔥段、料酒，加入水、鹽、鮮味料,用水淀粉著芡，即可。）；青椒茭白絲（青椒150克，茭白絲50克）；紫菜蝦皮湯（紫菜2克，蝦皮2克）；一餐烹調(diào)油一匙 　　加餐：　中等大小橘子一只 （全日用鹽5克） 注：如血膽固醇較高，早餐改成隔天吃一次雞蛋，不用雞蛋時(shí)，可用豆腐干替代。總熱量17501850千卡。一餐烹調(diào)油一匙 　　晚餐：　米飯一小碗；冬瓜燴肉圓（科瓜100克，去肥肉末40克，淀粉5克）；菜心150克。 　　早餐：牛奶淀粉酪（牛奶200毫升，淀粉25克）；蔥油薄餅（面粉15克，淀粉35克，油一匙） 　　上午加餐：水蒸蛋一只；餅干2片 　　午餐：米飯3/4碗；蒸牛肉餅（[原料]去筋牛肉50克，淀粉10克　[操作方法]將牛肉斬成末，放入少量蛋清、蔥末、酒、鹽、味精、放入少量水和淀粉攪勻，然后作成圓形或菱形牛肉餅，放入蒸籠內(nèi)蒸大約10分鐘左右即可。）；苦蕎粉粥一小碗；一餐烹調(diào)油一匙。 　　早餐：牛奶一杯；苦蕎粉粥一小碗；煮蛋一只；花卷二只（面粉50克）；黃瓜150克 　　午餐：菜肉大餛飩20只（大餛飩皮20張，雞毛菜150克，肉末50克）；麻油（少許）；香菜拌豆腐絲（[原料]香菜50克，豆腐絲50克　[操作方法]將香菜洗凈，切成末，待用。總熱量1500165