食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援-預(yù)覽頁
【正文】 類 （ 4） 食物中毒分類：按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 細(xì)菌性食物中毒因中毒機(jī)理不同分為兩個(gè)類型： ①感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒。 ●機(jī)體內(nèi)毒素型：病原菌隨同食物進(jìn)入機(jī)體腸道，在腸道環(huán)境產(chǎn)生的毒素而引起食物中毒。 (常見動(dòng)物性食物中毒有 ) 河豚魚食物中毒； 有毒魚貝類食物中毒； 動(dòng)物甲狀腺、魚膽、野生動(dòng)物肝臟等。 （ 5）化學(xué)性食物中毒：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)的食品而引起的食物中毒。 5 發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢，一般無傳染病 （四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn) （ 1） 病因及其構(gòu)成特點(diǎn) 食物中毒統(tǒng)計(jì)資料證明 ， 在各種原因的食物中毒事件中細(xì)菌性食物中毒最為多發(fā) 、 常見 。 食物中毒發(fā)生原因，微生物性食物中毒發(fā)生率達(dá)到 50%以上，化學(xué)性食物中毒發(fā)生率在 20%以上。 ?19542022年食物中毒統(tǒng)計(jì)分析資料 食物中毒病因分析 195 1960、 198 1988四個(gè)年度食物中毒發(fā)生均以微生物性病因最多（ %） ,其次為化學(xué)毒物 (%). 部分年度食物中毒發(fā)生病因構(gòu)成（%）（)01020304050607080微生物性 有毒植物 化學(xué)毒物 其它（四）食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn) （ 2） 中毒食品種類及其構(gòu)成特點(diǎn) 在引起食物中毒的各類食品中，由于被污染的，有毒有害的動(dòng)物性食品（肉與肉制品、變質(zhì)肉禽、病死牲畜肉）食入造成食物中毒占 60%以上，中毒總?cè)藬?shù)占到 70%以上。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最為高發(fā)。 19542022年食物中毒分析資料 食物中毒發(fā)生季節(jié)分析 1979~1995年 (17年 )期間報(bào)告食物中毒發(fā)生情況，每年均以第 3季度為高發(fā)季度。 (五 )食物中毒應(yīng)急處理原則 (1) （ 1） 預(yù)防原則： ① 預(yù)防為主 ， 防治結(jié)合； ② 分級負(fù)責(zé) ， 依靠科學(xué) ， 依法管理； ③ 對 “ 食物中毒 ” 病人做到 “ 早發(fā)現(xiàn) 、 早報(bào)告 、 早治療 ” ， 以便有效控制食物中毒的發(fā)生和擴(kuò)大 ， 減少食物中毒突發(fā)事件的發(fā)生 。要注意對比在此期間內(nèi)病人與非病人共同的和不同的餐次和食物； （七）調(diào)查注意的環(huán)節(jié) （ 2） 對中毒病人的調(diào)查 臨床癥狀調(diào)查，要盡可能多的調(diào)查中毒病人，了解其臨床癥狀和體征。 ④ 進(jìn)食食品的差異； ⑤ 臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn) 。 （八）提出初步診斷 （ 1） 根據(jù)以上全面調(diào)查情況進(jìn)行綜合分析 ，依據(jù)本次中毒事件的流行病學(xué)資料和臨床癥狀 、 體征 、 中毒潛伏期綜合分析 。 （九）診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 （ 2） 中毒特點(diǎn)及判斷： （ 1） 中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品 ， 未食用者不中毒 ， 停止食用中毒食品后 ， 發(fā)病很快停止 。徹底地排除胃腸內(nèi)的食物。患者胃內(nèi)有大量食物或固體毒物時(shí)，催吐比洗胃更適宜。常用催吐方法有： ●用壓舌板等機(jī)械性刺激咽喉部； ●口服催吐劑：溫鹽水、有報(bào)告使用吐根糖漿，統(tǒng)計(jì)88%可在服用后 30分鐘內(nèi)引吐，使用 2個(gè)劑量的吐根糖漿幾乎引起 100%患者嘔吐。 （ 有報(bào)告 6小時(shí)后洗胃仍然有效果 ） 。 洗胃可以清除胃內(nèi)含毒食物 。 因此 ， 特別要重視洗胃的作用 ， 有中毒 24小時(shí)后洗胃仍洗出食物 （ 毒物 ） 病例 。 （十）食物中毒病人應(yīng)急處理 （ 5） 灌腸 用生理鹽水或肥皂水高位灌腸。 對食物中毒病人非特異性癥狀給以對癥治療 ， 對感染型中毒病人要給以抗菌毒 ， 對金屬中毒要給以特殊解毒劑如二巰基丙醇 ， 有機(jī)磷中毒給以解磷定等治療 。 （ 2）患者要絕對臥床休息，注意保暖。用 25％葡萄糖液加 1％美藍(lán)溶液，靜脈注射，劑量按 l～ 2毫克／公斤計(jì)算；也可口服，但劑量加倍。此外，皂素還能破壞紅鈿胞，引起溶血癥狀。嘔吐少則數(shù)次，多者可過 10余次。 四季豆中毒的處理方法如下： （ 1）輕癥中毒者，只須靜臥休息，口服補(bǔ)液，必要時(shí)可服鎮(zhèn)靜劑如安定等。然后用 1： 2022～ 5000高錳酸鉀溶液或％活性炭混懸液等反復(fù)洗胃。 分析中毒的嚴(yán)重程度： (1)病人的一般情況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)。常選用葡萄糖或葡萄糖氯化鈉靜脈滴注。 (3)調(diào)節(jié)尿液的酸堿度 堿化尿液可促使酸性毒物從尿中排出，如巴比妥酸鹽、水楊酸中毒等，常選用碳酸氫鈉；用大劑量維生素 C等酸化尿液，也可促進(jìn)苯丙胺等毒物的排出。 (4)注意觀察尿量、出人量。 統(tǒng)一指揮，快速分診，妥善安置 當(dāng)成批患者送入科室時(shí)，現(xiàn)場出現(xiàn)病人多，醫(yī)護(hù)人員多，圍觀人員多，記者多的局面，容易造成搶救場所秩序紊亂，必須采取統(tǒng)一指揮的原則，各搶救小組按照分工協(xié)作的原則，各司其職，將中毒者迅速按輕重分別安置。 總結(jié) 由于大量病人同時(shí)來院就診 ， 這就要求接診護(hù)士要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和快速反應(yīng)能
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