食物中毒醫(yī)療應急處理與救援-全文預覽
【正文】 潛伏期較細菌感染型短；肉毒毒素中毒有典型的神經(jīng)系統(tǒng)（ 肌肉麻痹 ） 癥狀；食物天然有毒物質(zhì)中毒和化學性食物中毒 ， 潛伏期更短些 ， 劇烈嘔吐 ，不發(fā)熱 ， 病死率高 （ 毒蘑菇中毒等 ） ；金屬中毒時上消化道有燒灼感 ， 米湯汁泔樣便；亞硝酸鹽中毒出現(xiàn)紫紺缺氧的典型體征 。 ⑥ 用藥情況和治療效果 。調(diào)查重點是：就餐時間、發(fā)病時間、一般體癥，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，胃腸道 癥狀，胃腸道癥狀等。 (五 )食物中毒應急處理原則 (2) （ 2） 處理原則：食物中毒事件發(fā)生后的應急處理工作 ，是保障公眾身體健康與生命安全 ， 防止事態(tài)擴大 、維護正常的社會秩序 ， 必須做到： 統(tǒng)一指揮 ， 組織落實 ， 責任明確 ， 果斷決策 ， 快速反應； 嚴格執(zhí)行 “ 預案 ” ， 減少盲目性 ， 主動出擊 ， 并在實踐中不斷完善 “ 預案 ” ； 明確分工 ， 各司其職 ， 多部門 、 多單位通力協(xié)作 ，共同完成； (五 )食物中毒應急處理原則 (2) 尊重科學 、 依靠科學 ， 各有關部門 、 學校 、 科研單位等實現(xiàn)資源共享； 依法辦事 ， 任何單位和個人不得非法干擾食物中毒事故的調(diào)查處理工作 。其四個季度分別為： 356起， 1301起， 1173起，318起。我省散在發(fā)生在有自制臭豆腐食用習慣地區(qū)；河豚魚中毒和副溶血性弧菌食物中毒多發(fā)在沿海地區(qū)；霉變甘蔗中毒多發(fā)生在冬季春節(jié)前后；酵米面食物中毒多發(fā)生在北方有食用發(fā)酵玉米面習慣地區(qū)。 19542022年食物中毒資料分析 中毒食品分析 19791995年 (17年 )期間發(fā)生食物中毒由于動物性食品引起中毒最多 ,高達 2125起 ,植物性食品原因 558起 ,其他類食品 318起。報告致病物質(zhì)不明的食物中毒所占比例到 20%以上。 發(fā)病起數(shù)占到食物中毒總數(shù)的 5070%，中毒人數(shù)占到食物中毒總?cè)藬?shù)的 6080%。 (常見化學性食物中毒有 ) 亞硝酸鹽食物中毒； 砷中毒； 有機磷農(nóng)藥食物中毒； 鋅中毒； 鼠藥（毒鼠強）中毒等； （三）食物中毒的發(fā)病特點 1 大多數(shù)食物中毒的潛伏期較短，來勢急劇，集體暴發(fā)性食物中毒時很多人短時間內(nèi)同時或相繼發(fā)病，在短時間內(nèi)達到高峰； 2 病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)； 3 病人在相近時間內(nèi)都有在同地點，食用過同樣食物的經(jīng)歷。 （二）中毒食品和食物中毒的分類 （ 6） 食物中毒分類： 按病原物質(zhì)（中毒食品）分類方法將食物中毒分為五類 （ 4）植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起食物中毒。如產(chǎn)氣夾膜梭菌食物中毒、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌。如沙門氏菌食物中毒，腸道侵襲性大腸埃希氏菌食物中毒等； ②毒素型（內(nèi)毒素）：分為食物內(nèi)毒素型和機體內(nèi)毒素型。（如亞硝酸鹽） ③食品在儲存或被加工過程發(fā)生化學變化該食品被食用。（如桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油） ②天然的植物食品在加工制作時其有毒成分未被有效破壞或除去而食用。 （ 3） 動物性中毒食品： ①天然含有有毒成分的動物或動物的某一部分當作食品。 投毒、自殺行為引起中毒不被列入食物中毒范圍。 世界衛(wèi)生組織的食源性疾病的定義明顯提示 “ 食源性疾病比食物中毒范圍寬 ， 包含了因攝食而引起的傳染性疾病 ” 。食物中毒醫(yī)療應急處理與救援 云南省第一人民醫(yī)院急診 ICU 施湘平 食物中毒現(xiàn)場調(diào)查與應急處理 （ 一 ） 食物中毒的概念 （ 二 ） 中毒食品和食物中毒的分類 （ 三 ） 食物中毒的發(fā)病特點 （ 四 ） 食物中毒的流行病學特點 （ 五 ） 食物中毒應急處理原則 （ 六 ） 食物中毒應急處理程序 （ 七 ） 調(diào)查注意的環(huán)節(jié) （ 八 ） 提出初步診斷 （ 九 ） 診斷標準總則 （ 十 ） 食物中毒病人應急處理 （一）食物中毒的概念 （ 1） 中華人民共和國衛(wèi)生部 1994年批準的國家標準《食物中毒診斷標準及技術處理總則》（ GB14938— 94） 界定了食物中毒的概念： “ 指攝入了含有生物性、化學性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性急性，亞急性疾病。 ” 其中的中毒性疾病就是我們常說的食物中毒 。 （一）食物中毒的概念 （ 3） 基于以上概念 ,因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎 ,個別人因吃了某種食品 (如魚、蝦、牛奶、雞等 )引起的變態(tài)反應性疾病等不屬于食物中毒的范圍。 （ 2） 真菌性中毒食品：指被真菌及其毒素污染的食品。 （ 4） 植物性中毒食品： ① 將天然含有有毒成分的植物或其加工產(chǎn)品作為食品食用。 ②添加非食用級，或禁止使用，或偽造，或超量使用或誤用食品添加劑，營養(yǎng)強化劑加工食品被食用。 （二）中毒食品和食物中毒的分
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