【摘要】病歷常見錯(cuò)誤點(diǎn)評心內(nèi)科董克允.本次點(diǎn)評旨在提高病歷質(zhì)量,減少書寫錯(cuò)誤,盡量避免醫(yī)療糾紛。涉及到的內(nèi)容絕大多數(shù)取自本院病歷。極少數(shù)內(nèi)容取自外院病歷,但具有相當(dāng)代表性。一、主訴與現(xiàn)病史時(shí)間不一致主訴喪失肢體自主活動7年?,F(xiàn)病史其家人代訴患者20
2025-02-21 12:20
【摘要】新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科2022年度醫(yī)師崗前培訓(xùn)系列講座自治區(qū)胸科醫(yī)院醫(yī)教科2022年7月病歷書寫規(guī)范新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科病歷書寫規(guī)范新疆胸科醫(yī)院胸外科王剛2022年7月新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科第一部分循證醫(yī)學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)
2025-08-04 23:28
【摘要】精神障礙的檢查和診斷一、精神障礙的診斷?精神障礙的診斷主要依靠完整、真實(shí)的病史和全面、有效的精神檢查?軀體檢查和特殊檢查對精神障礙的診斷起輔助作用二、精神檢查中的一般原則(步驟)1)開始環(huán)境、落座、自我介紹與稱謂2)深入以開放性交談為主、主導(dǎo)談話、非
2025-04-30 04:34
【摘要】病歷書寫規(guī)范講座?衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2022年9月1日起施行?《浙江省病歷書寫規(guī)范》2022年10月下發(fā)基本要求病歷的概念?醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總稱。?分為門(急)診病歷(含急診觀察病歷)和住院病歷病歷書寫的概念?
2025-08-01 17:01
【摘要】電子病歷檢查檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)集-----------------------作者:-----------------------日期:n更多資料請?jiān)L問.(.....)更多企業(yè)學(xué)院:...../Shop/《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料...../Shop/《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16
2025-07-18 12:22
【摘要】浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表(2010版)科室:主管醫(yī)師:經(jīng)治醫(yī)師:病人姓名:住院號:得分:項(xiàng)目分值檢查
2025-07-17 20:56
【摘要】第一篇:病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷 病歷書寫規(guī)范及體格檢查要點(diǎn)試卷 一、選擇題(每題1分,共40分) 【A型題】 1.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確() A.癥狀及體征的變化B.檢查結(jié)果及...
2024-11-04 12:22
【摘要】新形勢下,如何避免醫(yī)療文書質(zhì)量的重大缺陷徐州市中心醫(yī)院魏以璧?提綱?一、門診處方?二、門診病歷?三、住院病歷?門診處方書寫質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)??部頒《處方管理辦法》衛(wèi)生部令第53號2021年5月1日起施行?江蘇省門診處分質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)
2024-10-16 18:06
【摘要】《浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》學(xué)習(xí)浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表(2022版)入院記錄?病歷首頁?一般項(xiàng)目?主訴?現(xiàn)病史?既往史?個(gè)人史婚育史?家族史?體格檢查?輔助檢查
2025-01-04 13:22
【摘要】口腔修復(fù)的病歷書寫病歷是對病史采集、臨床檢查、診斷和治療計(jì)劃等資料的記錄和總結(jié),是對疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù),也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過對大量病歷資料的積累,可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行科學(xué)研究,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書寫格式病歷的書寫可以是表格的
2025-08-05 02:07
【摘要】武安市一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科武安市第一人民醫(yī)院武安市第一人民醫(yī)院?什么是病歷??病歷重要,重要在哪??詳解病歷書寫規(guī)范武安市第一人民醫(yī)院
2025-08-15 23:29
【摘要】病歷書寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述?定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料;2)
2025-08-01 17:42
【摘要】LOGO浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)CompanyLogo病歷質(zhì)量管理控制?加深思想認(rèn)識?加強(qiáng)制度建設(shè)?狠抓環(huán)節(jié)管理?必要的獎懲措施CompanyLogo要求?住院醫(yī)師三年內(nèi)?碩士二年內(nèi)?博士一年內(nèi)?每年至少書寫住院病歷60份?甲級病歷(90分以上)率≥
2025-01-04 13:23
【摘要】病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量評比點(diǎn)評安陽地區(qū)醫(yī)院病歷的醫(yī)學(xué)價(jià)值病歷醫(yī)學(xué)價(jià)值之一(一)醫(yī)學(xué)資料的收集和保存這是最原始的病歷價(jià)值將信息記載于一定載體以保存之需要收集保持的資料是法定的病歷醫(yī)學(xué)價(jià)值之二(二)醫(yī)學(xué)資料的傳遞和共享這是最重要的病歷價(jià)值現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入工業(yè)化時(shí)代
2024-10-16 02:25
【摘要】學(xué)習(xí)十步脫癮法的內(nèi)容?第一步:認(rèn)識毒癮、毒害識別法。?第二步:改變現(xiàn)狀,立志戒毒法。?第三步:列出清單個(gè)性修復(fù)法。?第四步:談個(gè)人清單尋求他人幫助法。?第五步:懺悔道歉傷害他人補(bǔ)償法。?第六步:制定計(jì)劃改變生活方式法。?第七步:提高警惕毒癮復(fù)發(fā)感知法。?第八步:巧妙回避高危狀態(tài)避免法。?第九步:果斷回避
2025-05-12 08:10