心臟震擊猝死綜合癥-預(yù)覽頁
【正文】 緩慢的室性自搏心律（ A），經(jīng)搶救患者曾一度變?yōu)槭翌潱?B），電擊后又變?yōu)槭倚宰圆穆?，最后發(fā)生電機(jī)械分離而死亡。 幸存者的預(yù)后取決于復(fù)蘇前昏迷持續(xù)的時(shí)間，病人可遺留程度不同的腦功能障礙，隨著治療腦功能障礙可完全或部分恢復(fù)。 ? ④打擊遠(yuǎn)離心前區(qū)胸部和腹部不引起心律失常。 ? 人體遭受 ~ 打擊僅可出現(xiàn)室性早搏。因?yàn)樵谂R床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，心臟震擊猝死綜合癥發(fā)生或誘發(fā)時(shí)均可見到與冠脈痙攣引起的特征性心電圖相同的改變，經(jīng)過一定的時(shí)間后又可逐漸消失，而冠脈痙攣又常能引發(fā)室顫和猝死。 ?心肌的 IK(ATP)通道屬于 K1家族，是去極化電位時(shí)的外向電流，受 Na+和 Mg++的抑制，在正常情況下未激活，這是由于被 ATP的生理濃度所抑制。 ? 一組 25例尸檢數(shù)據(jù) ? 12例在左胸部可見小的皮膚挫傷，尸檢中能夠發(fā)現(xiàn)的心臟、心包、肺的損傷，以及肋骨骨折都是病人復(fù)蘇搶救中造成的。此外，受試動(dòng)物同時(shí)連接心電圖，術(shù)前插入各種測壓導(dǎo)管以記錄術(shù)中壓力的變化。 ? 緩慢性心律失常包括竇緩、 室性自搏心律、 不同程度的房室阻滯等，緩慢性心律失常也可蛻化為快速性心律失常。 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 心臟尸檢 中可發(fā)現(xiàn) 心臟的 各種損傷 心肌的 挫裂傷 心包的 撕裂 肋骨的 骨折 ? 胸部的撞擊直接引發(fā)心室顫動(dòng)，因而意識(shí)喪失，心臟停搏與胸部撞擊同時(shí)發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道占40% 心臟震擊猝死綜合癥 原發(fā)性室顫型 繼發(fā)性室顫型 兩型患者搶救的成功率以及預(yù)后意義，目前尚未看出有何不同 ? 分秒必爭的及時(shí)除顫及心肺復(fù)蘇治療是使患者能獲幸存的唯一辦法。 交通事件中的“心臟震擊猝死綜合癥” 現(xiàn)象 ? 在美國的一次法律事件中，一位父親教訓(xùn)自己11歲不聽話的兒子時(shí)，懲罰性的輕打兩下而死亡。 娛樂或體育活動(dòng)中”心臟震擊猝死綜合癥“ 現(xiàn)象 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果證實(shí)，與 T波和 QRS波同步發(fā)生的心前區(qū)胸部撞擊可以誘發(fā)明顯的 ST段抬高，這是低能量胸部撞擊事件中引發(fā)猝死的關(guān)鍵因素，現(xiàn)已證實(shí)機(jī)制是胸部的撞擊激活了IK(ATP)通道，進(jìn)而引起 ST段的抬高，并提高室顫的發(fā)生率。 小結(jié)
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