臨床營養(yǎng)學食物、營養(yǎng)與腫瘤-預覽頁
【正文】 （二）膳食結構和某些特殊飲食習慣與癌癥發(fā)生的關系 ? 1. 高脂肪膳食 – 高脂肪膳食能顯著增加 結腸、直腸癌 的發(fā)病率； – 乳腺癌 的發(fā)生與脂肪酸組成有關，不飽和脂肪酸攝入過多會增加罹患乳腺癌的危險性； – 脂肪的攝入量可能與 前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌 等發(fā)生有關。 （二）膳食結構和某些特殊飲食習慣與癌癥發(fā)生的關系 ? 4. 某些特殊飲食習慣 – 喜食腌制、發(fā)酵、熏烤加工的熟食品與癌癥的發(fā)生有密切關系。 ? 2. 膳食纖維對能量攝入的影響 – 可溶性膳食纖維吸水后粘度增加，使食物在胃內停留時間增加，抑制胃和胰蛋白酶及脂肪酶的活性，使分解三大能量物質的速度減慢； – 其作用之二是體積增加，產生飽腹感，有利于減少更多的食物，從而減少攝入更多的能量 。 – 維生素 A的重要作用是 控制上皮組織分化，維持上皮組織細胞正常形態(tài) 。 （二）維生素 ? 3. 維生素 C – 維生素 C具有很強的防癌、抗癌作用，它可阻斷致癌物亞硝胺的合成； – 促進淋巴細胞的合成，增強機體免疫功能； – 抗氧化作用，減少 DNA分子的氧化損傷。 ? 硒是谷胱甘肽過氧化物酶的必需組分 抗癌食物來源 大蒜： （蒜素和硒） 抗癌物 （三）礦物質 2. 鉬 – 鉬能阻斷亞硝胺類致癌物在機體內合成，具有間接抗癌作用。 – 大豆異黃酮 ? 具有抑制乳腺癌、前列腺癌、白血病及一些肝癌和胃癌細胞株的增生作用。 – 人群研究發(fā)現(xiàn)， ITCs能降低一些癌癥如肺癌、結腸癌、乳腺癌等的發(fā)病危險 ； – 給予大鼠 ITCs可以 降低食管癌 的發(fā)生。 （四）植物化學物 ? 類胡蘿卜素 （ carotenoid） 紅色或橘黃色蔬菜中含量較高，類胡蘿卜素組成復雜，包括葉黃素類（如葉黃素）和胡蘿卜素類（如 α 胡蘿卜素、 β 胡蘿卜素和番茄紅素）。 – β 隱黃質 ?β 隱黃質是一種橙黃色的色素，富含隱黃質的食物包括南瓜、玉米、木瓜、橘子、甜椒、橙子和水蜜桃等。 ? 免疫治療的影響 – 目前腫瘤的免疫治療主要分：腫瘤疫苗或主動免疫治療；單克隆抗體以及過繼性細胞免疫治療；細胞因子治療等 – 免疫治療的副作用包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、乏力、頭痛、失眠、焦慮、記憶力減退、皮膚瘙癢、擴散性紅斑疹、血小板計數(shù)降低、出血征象、咳嗽、哮喘、呼吸困難、低血壓、心律失常、體液潴留等，這些均可影響到患者的營養(yǎng)狀況。 – 營養(yǎng)治療應是癌癥病人治療方案中不可缺少的一部分。 ? 能量 適量，保持理想體重 在無嚴重并發(fā)癥，成人 2022kcal/d ? 蛋白質 要充足， 供給量應占總能量的 15%～ 20%，或按（ ～ 2） g/（ kg – 如果胃腸道條件允許，還應增加膳食纖維的供給。 – 伴有嚴重消化吸收功能障礙者，可選用經腸要素營養(yǎng)或（和）腸外營養(yǎng)，防止出現(xiàn)惡病質狀態(tài)。 知識拓展 知識拓展 ：在正常體重范圍內盡可能瘦 ? 身體脂肪過多會增加多種癌癥的危險性，身體肥胖是一個特別重要的與生活方式有關的癌癥決定因素。 ? 確保從童年期到青春期的體重增長趨勢 ：將從事積極的身體活動作為 日常生活的一部分 ? 體力活動本身就可以減少患癌癥的危險。 ：限制高能量密度食物，避免含糖飲料 ? 限制攝入高能量密度的食物。 ? 一年四季，堅持每天 400克以上（ 5份）的非淀粉蔬菜、水果；每天吃相對未加工的谷類豆類；將淀粉類根或塊莖食物作為主食 ? 可以使你患癌癥的危險性降低 20% ? 目標：至少每天吃五份，“天天五果蔬” ：以植物來源的食物為主 吃蔬菜有什么好處？ ? 每人每天蔬菜的攝入量從 150克增加到 400克， 患肺癌的危險性 可減低 50%； ? 從 100克增加到 350克， 患胃癌的危險性 可減低 60%； ? 從 50克增加到 300克， 患胃癌的危險性 可 減低 50%。 合理引導膳食脂肪攝入，科學選擇食物 名稱 脂肪 飽和 脂肪酸 單不飽和 脂肪酸 多不飽和 脂肪酸 食物特點 鯉魚 魚類 脂肪含量一般較低，單不飽和脂肪酸比例較高對預防血脂異常和心腦血管病等有一定作用 青魚 鯧魚 雞 禽類 脂肪含量也較低，且不飽和脂肪酸含量較高，其脂肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪 鴨 鵝 豬肉 (后臀尖 ) 畜類 通常含脂肪較多（牛肉除外），能量高飽和脂肪酸含量較高，單不飽和脂肪酸含量較低 牛肉 (均值 ) 羊肉 (均值 ) 引自楊月欣主編 《 中國食物成分表 2022》 食物脂肪含量及脂肪酸組成比較（ g，以 100g可食部計） ：限制含酒精飲料 ? 任何類型的含酒精飲料是多種癌癥的原因之一。 ? 黃曲霉毒素：原發(fā)性肝癌 ? 不吃發(fā)霉 的堅果、谷類、豆類 ：強調通過膳食本身滿足營養(yǎng)需要 ? 不推薦使用膳食補充劑預防癌癥。 減少熏、烤、鹽腌的食品攝入。 ” 教育 要積極配合各種治療 要科學進行身體鍛煉 要養(yǎng)成良好生活規(guī)律 ?講保養(yǎng) 教育 通過營養(yǎng)積極防治癌癥 通過營養(yǎng)配合其他治療 通過營養(yǎng)提高生存質量 ?講營養(yǎng) 教育 因此，我們有理由相信： 良好的 生活方式 科學的 飲食營養(yǎng) 我們是可以戰(zhàn)勝腫瘤的！ 積極的 態(tài)度行為 教育 Thank you!
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