顱腦常見疾病的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 慢和血壓下降的因素是本病的誘因。 四、腦卒中 ? 占卒中病例 2030%，多見于 5060歲患高血壓動(dòng)脈硬化的病人，男多于女，常因劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)而引發(fā)。但內(nèi)側(cè)型病情過(guò)重，年齡過(guò)高，手術(shù)效果差應(yīng)慎重。檢查： T36℃ 、 P68次 /分、 R12次 /分、BP180∕100mmHg ，昏迷，雙側(cè)瞳孔 2mm，等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體偏癱。 （一）病因 。 50％的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈。 ： 表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、嘔吐，交叉性癱瘓， “ 凝視癱肢 ” 。 2． MRI： 敏感性更高。 ： 常與甘露醇合用增強(qiáng)脫顱壓效果。 （二）慎重降血壓 五、護(hù)理診斷 /問(wèn)題 1．意識(shí)障礙 與腦出血、腦水腫有關(guān)。 ? 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤位于 willis環(huán)前部或頸動(dòng)脈海綿竇瘺封閉術(shù)的患者，應(yīng)于術(shù)前進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)和訓(xùn)練，以建立側(cè)支循環(huán)。 ? 留置導(dǎo)尿管 ? 昏迷者或已行氣切者應(yīng)吸凈呼吸道分泌物。 ? 給氧 保持呼吸道通暢 營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)液 一般的病人清醒病情平穩(wěn)者，術(shù)后一日可進(jìn)流質(zhì)，二、三日半流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到普食 ? 較大的手術(shù)，且有惡心、嘔吐，消化功能紊亂者，術(shù)后可禁食 12日，予靜脈補(bǔ)液，待穩(wěn)定后漸恢復(fù)飲食。注意補(bǔ)充額外丟失量，量出而入。 ? 術(shù)后無(wú)論何種原因引起頭痛，不宜輕易使用嗎啡及哌替啶。 ? 防止壓瘡 ? 皮膚清潔 ? 床單位保持 ? 翻身、按摩等 伴發(fā)病及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 ? 伴發(fā)病的護(hù)理 ? 出血 ? 感染 ? 中樞性高熱 ? 尿崩癥 ? 胃出血 ? 頑固性呃逆 ? 癲癇發(fā)作 ： 急性期臥床休息，頭抬高15176。選擇粗大靜脈注射，局部加溫。 腦疝前驅(qū)癥狀有哪些？ 4．防止再出血 （ 1） 嚴(yán)密監(jiān)控血壓 ， 避免血壓過(guò)高 。 （ 4）頭置冰袋或冰帽。此后酌情進(jìn)食或鼻飼。對(duì)顱高壓者要立即脫顱壓，密切觀察病情。堅(jiān) 持規(guī)律服用降壓藥，維持血壓平穩(wěn)。頭顱CT未做。 防止壓瘡 。 病例分析 有失用綜合征的危險(xiǎn) —— 早期康復(fù) 。高血壓和腦動(dòng)脈硬化是最常見的病因。 ? 主要治療是甘露醇脫顱壓及慎重降血壓。 動(dòng)態(tài)發(fā)病 ， 發(fā)病快 ，生命體征不平穩(wěn) 。 脫顱壓 、 降血壓 。 概 述 一、病因與發(fā)病機(jī)制 （一）病因 引起 SAH的主要原因是腦血管畸形。表現(xiàn)為病 情穩(wěn)定情況下，突然再次出現(xiàn)急性發(fā)作。 （ 4）腦積水： 輕者嗜睡，重者因腦疝而死亡。是最具有診斷價(jià)值和特征性檢查。 （ 3）用抗纖溶劑： 常用氨甲苯酸、 6氨基已酸、酚磺乙胺等。 五、護(hù)理診斷 /問(wèn)題 1．疼痛 與腦水腫、顱內(nèi)高壓、血液刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)。 （ 2）避免誘因 避免用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動(dòng)、勞累、大幅度翻身、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，避免頭部過(guò)度擺動(dòng)。 3．頭痛護(hù)理 見本章第 1節(jié)相關(guān)內(nèi)容。 7．健康指導(dǎo) 避免再出血的誘因。主要原因是腦血管畸形，常在情緒激動(dòng)、用力時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等。
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