酸堿平衡失調(diào)與動脈血?dú)夥治?預(yù)覽頁
【正文】 靜脈血： 46~50mmHg； 是反映呼吸性酸堿平衡的重要指標(biāo)。 正常為： 177。 分類：⑴單純型： ① 代酸②代堿③呼酸④呼堿 ⑵復(fù)合型 將 PH﹤ ,PH﹥ 不正確和全面的 ,“代酸合并呼堿 ” 應(yīng)糾正為：“代謝性酸 中毒伴代償性低碳酸血癥”或稱“單純代謝性酸中毒”。 由于酸性物質(zhì)積累產(chǎn)生過多或 HCO3丟失過多所致。 臨床表現(xiàn)： 呼吸深大，酮味，面色潮紅，低血壓， 神經(jīng)系統(tǒng)改變。 原則：病因治療在首位，邊治療，邊觀察，逐步糾 正酸中毒。 ③缺鉀： 3K+—2Na+， 1H+。 診斷： 病史 +臨床表現(xiàn) +實(shí)驗(yàn)室檢查。 臨床表現(xiàn)： 胸悶，呼吸困難，可伴有缺氧， 出汗，血壓下降，昏迷等； 診斷： 病史 +臨床表現(xiàn) +血?dú)夥治觯?﹙ pH↓， PCO2↑， PaO2↓， SaO2↓， HCO3↑﹚ 。 呼吸性堿中毒 通氣過度， CO2排出過多所致 。（ pH↑， PCO2↓， HCO3↑） 治療： 病因治療 +增加死腔或呼吸機(jī)（呼吸抑 制劑 +肌松劑） ★ ※ 治療原則 充分掌握病史，詳細(xì)檢查體征； 即刻的，動態(tài)的實(shí)驗(yàn)室檢查： ① 血 Rt，尿 Rt， Hct，肝腎功， Glu； ② K+， Na+， Cl， CO2， Bun， Cr， Ca2+， Mg2+； ③ 動脈血?dú)夥治觯? ④ 血、尿滲透壓。 代謝性酸中毒 BE＜ 3mmol/L或 SB＞ 21mmol/L 代謝性堿中毒 BE＞ 3mmol/L或 SB＜ 27mmol/L 呼吸性酸中毒 PaCO2＞ 45mmHg 呼吸性堿中毒 PaCO2＜ 35mmHg 分析方法 ★ 首先對 pH、 BE、 PaCO2三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析判斷。 ★ pH的傾向性：指的是 pH改變與 BE或 PaCO2改變的關(guān)系。 ★ 一般以 PaCO2 1520mmHg或 60mmHg和 BE177。 所需堿的 mmol=BE Kg，先用 1/22/3的量。 常用間歇正壓通氣 （ IPPV） 或呼氣末正壓通氣 （ PEEP） 糾正過快可致堿血癥和低鉀。 L O G O
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