【正文】 c ） 32 1部分死因填寫注意事項 ? (a)行至少填寫一個疾??；填寫最后造成死亡的那個疾病或損傷中毒的臨床表現(xiàn)，不要只填寫各種衰竭情況； ? 一行填寫一個疾病 ； ☆ 各行之間的邏輯關(guān)系為（ c）引起（ b)引起 (a) ? 每個疾病發(fā)病距死亡的時間間隔盡量填寫； ? 追蹤最早疾病 ，填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫 (e)、 (f)等行。 ? 第 Ⅱ 部分有明確診斷的 慢性疾病 都須報告 。主要詢問內(nèi)容包括：致死疾病名稱、發(fā)病或診斷的時間、診斷單位、生前患有的各種疾病。該死者生前有高血壓 15年。 如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過 38℃ ，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或 SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。 40 一 .常見的錯誤和正確填寫方法 2 ? （三）疾病名稱書寫不 不規(guī)范 ，使用其英文名稱或縮寫 ? 例如： AIDS ， CHD， DM， AMI， GNS 等。 ? 醫(yī)生應該追根，詢問引起以上直接死因的進一步原因。 ②死者年齡較大（ 75歲以上），生前沒有任何明確的疾病，臨死時也沒有典型的臨床表現(xiàn)。 一 .常見的錯誤和正確填寫方法 4 43 一 .常見的錯誤和正確填寫方法 5 （七） 高血壓 作為根本死亡原因編碼統(tǒng)計 （八）根本死亡原因報告在死亡原因第 Ⅱ 部分，由其導致的疾病放在第 Ⅰ 部分。病例作出報告后，要在患者門診或住院病歷首頁注明“ 已報”。 （ 4） 各級醫(yī)療單位應將腫瘤報告工作納入醫(yī)院目標考核范圍，與獎金掛勾。這樣輔助科室才能完整的填寫腫瘤登記本。 ? 同一患者先后出現(xiàn)二處原發(fā)性腫瘤，則二次腫瘤均須報告。 57 連云港市惡性腫瘤病例報告卡 編號 發(fā)病卡□ 死亡卡□ 門診號 住院號 身份證號碼 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 姓名 性別 男 女 電話號碼 . 出生日期 年 月 日 實足年齡 歲 民族 . 職業(yè)（工種） 工作單位 . 詳細地址 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委） ICD10編碼 診斷 . 確診時期別 T N M 臨床分期 （ 0. Ⅰ Ⅳ 期） 病理類型 ICD0 . （如是繼發(fā)腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位） 診斷日期 年 月 日 診斷單位 . 報告日期 年 月 日 報告單位 . 報告醫(yī)師 . 死亡日期 年 月 日 死亡原因 . 死亡切角 更正診斷報告欄 （原診斷報告有誤時填寫） 原診斷 . 原診斷日期 . 診斷依據(jù)（在 □ 內(nèi)作 “ √” 臨床 □ 生化、免疫 □ X線 □ 病理 □ B超 □ 細胞（血骨髓片） □ 內(nèi)鏡 □ 尸檢（有病理） □ CT □ 死亡補發(fā)病 □ 手術(shù) □ 其它 . 58 連云港市惡性腫瘤病例報告卡 編號 發(fā)病卡□ 死亡卡□ 門診號 住院號 身份證號碼 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 姓名 性別 男 女 電話號碼 . 出生日期 年 月 日 實足年齡 歲 民族 . 職業(yè)（工種） 工作單位 . 詳細地址 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委） ICD10編碼 診斷 . 確診時期別 T N M 臨床分期 （ 0. Ⅰ Ⅳ 期） 病理類型 ICD0 . （如是繼發(fā)腫瘤請盡可能注明原發(fā)部位） 診斷日期 年 月 日 診斷單位 . 報告日期 年 月 日 報告單位 . 報告醫(yī)師 . 死亡日期 年 月 日 死亡原因 . 死亡切角 更正診斷報告欄 （原診斷報告有誤時填寫） 原診斷 . 原診斷日期 . 診斷依據(jù)（在 □ 內(nèi)作 “ √” 臨床 □ 生化、免疫 □ X線 □ 病理 □ B超 □ 細胞（血骨髓片） □ 內(nèi)鏡 □ 尸檢（有病理） □ CT □ 死亡補發(fā)病 □ 手術(shù) □ 其它 . 59 謝謝