急性co中毒的急救與護理-預覽頁
【正文】 方面的影響： 1）抑制氧的運輸； 2）降低氧在組織中的釋放； 3）妨礙組織對氧的利用。蒼白球常有軟化灶。心肌可見缺血性損害或內膜下多發(fā)性梗塞。 時患者迅速進入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現呼吸抑制，有嚴重的中樞神經后遺癥。 實驗室檢查 血液碳氧血紅蛋白 HbCO測定； 腦電圖：可見中、高度異常波； 頭部 CT：可見腦部有病理性密度減低區(qū)。 急救與護理 ? 加強現場救護 急性一氧化碳中毒的程度主要取決于一氧化碳濃度、接觸時間、機體對缺氧的敏感性及機體的基礎健康狀況。 急救與護理 ?糾正缺氧 一氧化碳中毒主要引起組織缺氧，一氧化碳被吸入人體后， 85%與血液中的血紅蛋白結合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大 240倍，且其解離速度只有氧合血紅蛋白的1/3600，碳氧血紅蛋白的存在還能阻礙氧的釋放和傳遞，引起組織缺氧。 急救與護理 ?高壓氧治療 安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。使用多人高壓艙治療，應有醫(yī)護人員陪護，并備好急救工具及藥品 急救與護理 ? 嚴密觀察病情變化 一氧化碳中毒發(fā)病急，病情輕重不一，護士要嚴密觀察患者意識、瞳孔變化、血壓、脈搏、呼吸、尿量，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，觀察缺氧情況。患者因意識障礙出現尿失禁或不能自行排尿，需行留置導尿。 高壓氧 高壓氧治療機理： 高壓氧能加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的清除，使血紅蛋白恢復攜氧的功能。因為急性一氧化碳中毒時多數神經病學表現發(fā)生在中毒晚期，也叫后發(fā)癥，也叫繼發(fā)綜合征?？傊?，高壓氧治療急性一氧化碳中毒療效好，使用操作簡單方便，不留后遺癥。目前最常用的是 20%甘露醇，靜脈快速滴注。如有頻繁抽搐，目前首選藥是地西泮， 10～ 20mg靜注，劑量可在 4～ 6h內重復應用
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