急危重病人搶救配合-預覽頁
【正文】 、 執(zhí) 行 力 (一 ) ? 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應，即呼叫護士 判斷呼吸，無呼吸囑 簡易呼吸囊 面罩通氣； （二） ? 護士接到呼叫，即推搶救車到床邊 ,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止 ,即報醫(yī)生同時行 CPR至 2分鐘（ 5個循環(huán)）后 ,心率恢復，出現(xiàn)室顫； （三） ? 護士接呼吸囊 醫(yī)生給病人除顫 轉(zhuǎn)竇性心律； （四） ? 醫(yī)生接呼吸囊，護士按醫(yī)囑給患者吸痰 恢復呼吸。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分： 呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。 2. 搶救工作 ：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。 搶救記錄 ? 認真填寫好搶救記錄單 ,詳細記錄病人來診時間 ,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。 （七） ? 整理用物；按照七步洗手法洗手。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點，可制定 ABC制護士搶救配合分工程序圖 : ? A 護士負責呼吸道管理； ? B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理； ? C護士負責對外聯(lián)系，做術(shù)前準備，補充物品藥品 ?通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。 ? 病歷書寫實事求是、準確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。 ? 留觀查期間有家屬或公安人員陪守。 ? 遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。 ? Plan（ 計劃） ：組織搶救程序，進行?？品衷\。 ? O（ 觀察） ：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。（ 1級） 誠 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 29 病例分析 — 2 ? 患者，女， 55歲。 ? O（ 觀察） ：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時疼痛加重。 誠 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 33 ? P（ 誘因） ：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時疼痛加重。 ? A（ 估計） ：可能是急性膽囊炎。病人彎腰捂背，直不起腰來。踝部紅腫。心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速， 144次 /分。 誠 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 36 A（ 估計）、 P（ 計劃） ? 病人 3：呼吸驟停。 ? 病人 1：腰扭傷可能性最大。 誠 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 37 ? 一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近 3天胸痛頻繁發(fā)作，來急診就診。 ? Q（ 性質(zhì)） ：疼痛似刀絞一樣 ? R（ 放射） ：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射
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