急危重病人搶救配合-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 、 執(zhí) 行 力 (一 ) ? 醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士 判斷呼吸，無(wú)呼吸囑 簡(jiǎn)易呼吸囊 面罩通氣； （二） ? 護(hù)士接到呼叫，即推搶救車到床邊 ,取出連接好呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電監(jiān)護(hù)儀，發(fā)現(xiàn)心率緩慢或停止 ,即報(bào)醫(yī)生同時(shí)行 CPR至 2分鐘（ 5個(gè)循環(huán)）后 ,心率恢復(fù)，出現(xiàn)室顫； （三） ? 護(hù)士接呼吸囊 醫(yī)生給病人除顫 轉(zhuǎn)竇性心律； （四） ? 醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給患者吸痰 恢復(fù)呼吸。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要，其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分： 呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際記錄。 2. 搶救工作 ：搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作，是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。 搶救記錄 ? 認(rèn)真填寫好搶救記錄單 ,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間 ,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。 （七） ? 整理用物；按照七步洗手法洗手。根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，可制定 ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖 : ? A 護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理； ? B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理； ? C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品 ?通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。 ? 病歷書寫實(shí)事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。 ? 留觀查期間有家屬或公安人員陪守。 ? 遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。 ? Plan（ 計(jì)劃） ：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。 ? O（ 觀察） ：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。（ 1級(jí)） 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 29 病例分析 — 2 ? 患者，女， 55歲。 ? O（ 觀察） ：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時(shí)疼痛加重。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 33 ? P（ 誘因） ：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時(shí)疼痛加重。 ? A（ 估計(jì)） ：可能是急性膽囊炎。病人彎腰捂背，直不起腰來(lái)。踝部紅腫。心電監(jiān)測(cè)顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速， 144次 /分。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 36 A（ 估計(jì)）、 P（ 計(jì)劃） ? 病人 3：呼吸驟停。 ? 病人 1：腰扭傷可能性最大。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 37 ? 一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近 3天胸痛頻繁發(fā)作，來(lái)急診就診。 ? Q（ 性質(zhì)） ：疼痛似刀絞一樣 ? R（ 放射） ：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射
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