急性co中毒的急救與護理-wenkub
2023-06-10 08:37:50 本頁面
【正文】 概 念 一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。從感觀上難以鑒別的氣體。 常見中毒原因： 工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。失火現(xiàn)場空氣中 CO濃度可高達 10%、也可發(fā)生中毒。吸入較低濃度 CO即可產(chǎn)生大量 COHb。此外， CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于 CO。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴張。腦血循環(huán)障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。 昏迷數(shù)日后死亡者，腦明顯充血、水腫。有少數(shù)病人大腦半球白質(zhì)可發(fā)生散在性、局灶性脫髓鞘病變。 時除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷狀態(tài)；血液 COHb濃度為 30%40%。常出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)：神經(jīng)意識障礙，錐體外系神經(jīng)障礙；錐體系神經(jīng)損害及大腦皮層局灶性功能障礙。使用呼吸興奮劑或機械通氣； 改善腦組織代謝，防治腦水腫； 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦病。給患者呼吸新鮮空氣，松解衣扣、褲帶，注意保暖，將患者平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并盡快送醫(yī)院，呼吸心搏停止者，立即給予現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運途中堅持胸外心臟按壓和人工呼吸。吸入新鮮空氣時， CO由 COHb釋放出半量約需 4h；吸入純氧時可縮短至30～ 40min，吸入 3個大氣壓的純氧可縮短至 20min。使用單人純氧艙治療，患者必須生命體征穩(wěn)定、呼吸道通暢、分泌物不多。 急救與護理 ?做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥 一氧化碳中毒患者昏迷期間，身體不能活動，肢體受自身壓迫時間過長，造成受壓肢體組織缺氧、水腫、壞死，護士應(yīng)定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，應(yīng)用氣墊床。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時要注意安全，做好通風(fēng)設(shè)備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密且通風(fēng)良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預(yù)防意識，學(xué)會簡單的急救知識及技術(shù)，以減少意外傷害的發(fā)生。高壓氧在治療
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