急性co中毒的急救與護(hù)理(已修改)
2025-06-07 08:37 本頁面
【正文】 急性一氧化碳中毒的急救 與護(hù)理 概 念 一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生一氧化碳，通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機(jī)體各組織尤其 腦組織 缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 理化特性 一氧化碳（ CO）是無色、無味、無臭、無刺激性，比重 。從感觀上難以鑒別的氣體。一氧化碳主要由含碳化合物燃燒不完全所產(chǎn)生。一般人常在無意中發(fā)生中毒，每年總有一些病例在被發(fā)現(xiàn)時，常因中毒太深而無法挽救。因此，應(yīng)予以重視。 常見中毒原因： 工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。 礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產(chǎn)生。 化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。 ? 冬季用煤爐、火炕取暖室內(nèi)門窗緊閉，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)以及在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用燃?xì)饧訜崞髁茉《伎砂l(fā)生 CO中毒。失火現(xiàn)場空氣中 CO濃度可高達(dá) 10%、也可發(fā)生中毒。 發(fā)病機(jī)理 CO中毒主要引起全身組織缺氧。 CO吸入體內(nèi)后， 85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白 (Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的 COHb。 CO與Hb的親和力比氧與 Hb的親和力大 240倍。吸入較低濃度 CO即可產(chǎn)生大量 COHb。 COHb不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白 (02Hb)解離速度的 l/3600。 COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。此外， CO還可與肌球蛋白結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，但氧與細(xì)胞色素氧化酶的親和力大于 CO。組織缺氧程度與血液中 COHb占 Hb的百分比呈比例關(guān)系。血液中COHb%與空氣中 CO濃度和接觸時間有密切關(guān)系。 發(fā)病機(jī)理 ? CO中毒時，體內(nèi)血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心 最易遭受損害。腦內(nèi)小血管迅速麻痹、擴(kuò)張。腦內(nèi)三磷酸腺苷
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