急性中毒病人的救護(hù)-預(yù)覽頁
【正文】 立即終止接觸毒物 ? 迅速脫離有毒環(huán)境： ? 給予生命支持： 救治原則 ： 清除尚未吸收的毒物 ? 吸入性中毒的急救：搬離染毒區(qū) ? 接觸性中毒的急救：立即除去被污染的衣物，清洗體表 ? 食入性中毒的急救：常用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、吸附劑等方法 救治原則 ： 促進(jìn)已吸收毒物的排出 常用方法： ? 利尿：補(bǔ)液、使用利尿劑、堿化尿液 ? 吸氧：一氧化碳中毒時(shí)，高流量給氧，高壓氧治療 ? 血液凈化：包括血液透析、血液灌流、血漿置換 救治原則： 特效解毒藥的應(yīng)用 ? 金屬中毒解毒藥：鉛、錳中毒 — 依地酸鈣鈉、促排靈；砷、汞銻中毒 — 二巰丙醇、二巰丙磺鈉；鐵、鎳、鉈中毒 — 去鐵胺等 ? 高鐵血紅蛋白癥解毒藥：亞甲藍(lán) ? 氫化物中毒解毒藥：亞硝酸鹽 — 硫代硫酸鈉 ? 有機(jī)磷殺蟲藥中毒解毒藥：阿托品、碘解磷定、氯解磷定等 ? 中樞神經(jīng)抑制劑解毒藥：納洛酮 救治原則 ： 對癥治療 ? 目的：保護(hù)生命，保護(hù)臟器、恢復(fù)功能、 幫助病人渡過難關(guān) 食物中毒 概念 ： 是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。 ? 解毒。 病理生理： CO進(jìn)入血液 ， 與血紅蛋白（ Hb） 結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 。CO中毒時(shí)腦組織對缺氧最敏感 ， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)突出 。 現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)： 迅速脫離中毒環(huán)境 ， 將病人放置在空氣新鮮處 。 安眠藥中毒的臨床表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制表現(xiàn) ：嗜睡、昏睡不醒或昏迷。 保持呼吸道通暢、提供呼吸支持。 納洛酮 ? 特異性嗎啡受體拮抗劑 . ? 它通過血腦屏障和邊緣體的嗎啡受體結(jié)合 ， 抑制 β 內(nèi)啡肽與嗎啡受體的結(jié)合 ，從而抑制內(nèi)源性內(nèi)啡肽所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng) ， 有助于促進(jìn)蘇醒 。特別在院前使用方便、安全，用后可立即 防止致死量的癥狀。目前，百草枯是世界除草市場上第二大滅草劑，已在 100多個(gè)國家登記注冊使用。死后尸解主要病變?yōu)榉纬鲅?、肺水腫 、嗜酸性肺泡透明膜形成和肺泡間隔纖維增生，并有心、肝、腎病變 臨床表現(xiàn) ? 皮膚接觸 可引起局部炎癥、紅斑、起皰、潰瘍、壞死等。也有慢性中毒或輕度中毒者，早期呼吸道癥狀不明顯，肺纖維化多在中毒后 5—9天發(fā)生， 2— 3周達(dá)高峰，最終因肺纖維化，呼吸衰竭而死亡。 口服的立即洗胃 ， 如無洗胃條件 ， 可迅速口服大量過濾的泥漿水或 20%甘露醇 、 活性碳等 ， 減少毒物的吸收 。 治 療 血液凈化清除百草枯：血液透析 、 血液灌流 、 血漿置換 。 氧療：有人報(bào)道，早期吸氧致病情急劇惡化，引起難以逆轉(zhuǎn)的 ARDS。 口腔護(hù)理：早期鼓勵(lì)患者餐前 、 餐后漱口 ，早晚用棉球清潔口腔 ， 禁用牙刷 ， 以免損傷粘膜 。 鼓勵(lì)盡量進(jìn)食以防食道阻塞 。 血液凈化的觀察與護(hù)理： 心理護(hù)理： 成功搶救實(shí)例分析一例 ? 患者男， 16歲，學(xué)生。尿常規(guī) : 尿蛋 白 +++, 顆粒管型 59/HP。肝功能正常。血液罐流 3次。
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