心血池顯像和心功能測(cè)定李亞明-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 )兩個(gè)參數(shù)，這兩個(gè)參數(shù)經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像重建，形成心室整體的時(shí)相圖、振幅圖、時(shí)相電影和時(shí)相直方圖 (phase histogram)等功能性影像。心肌缺血或梗死時(shí)，病變局部時(shí)相明顯延遲，灰階或顏色與正常部位有較大差異。正常心室和心房時(shí)相頻數(shù)呈正態(tài)分布，心室呈高而窄的單峰，其峰底寬度稱為相角程(Phase shift)，正常值小于 65186。 時(shí)相直方圖 振幅圖 (amplitude image) ? 在心血池影像的基礎(chǔ)上，心臟各局部收縮幅度的大小以不同灰階或色彩顯示。正常時(shí)激動(dòng)起始于室間隔，下行至膜部傳問(wèn)左、右心室。 ? 室壁運(yùn)動(dòng)障礙是診斷冠心病更特異的指標(biāo) 冠心病 心肌缺血的早期診斷 ? 靜息時(shí) ?LVEF值減低 可能提示為不可逆性左室心肌損傷 或存在 可逆性慢性心肌缺血（心肌冬眠） ?后者通過(guò)血運(yùn)重建治療后仍可恢復(fù)。對(duì)室壁瘤的診斷率達(dá) 95%以上。 充血性心力衰竭 ? 舒張期功能對(duì)于心衰患者的心室功能估計(jì)是一個(gè)重要手段 ?在充血性心力衰竭的住院患者中，近半數(shù)患者舒張期功能異常。 擴(kuò)張型心肌病 心肌病的輔助診斷 ? 肥厚型心肌病 ? 左心室腔變小變形， 左室血池周圍顯像劑分布空白區(qū) ，左、右心室之間更明顯 ? LVEF正?；蛟龈?，呈高動(dòng)力收縮功能，特別是 l/3EF增高，射血期延長(zhǎng) ? 約 80％以上的患者 舒張期快速充盈功能受損，順應(yīng)性降低 ， PFR和 1/3FR下降。通過(guò)時(shí)相電影可以更加直觀的顯示傳導(dǎo)異常的部位、范圍和程度。 精神負(fù)荷患者的評(píng)價(jià) ? 在精神負(fù)荷的情況下可誘發(fā)隱性心室功能障礙 ?整體 EF異常和局部室壁運(yùn)動(dòng)異常 ?心率多無(wú)明顯增加 ? 精神負(fù)荷誘發(fā)心室功能障礙具有獨(dú)立的預(yù)后價(jià)值 重度地中海貧血 ? LVEF低于 45%或下降超過(guò) 10%，其后會(huì)發(fā)生有癥狀的心臟疾病和死亡 ? 從第一次發(fā)現(xiàn) LVEF異常至發(fā)生心臟疾病的平均時(shí)間是 。 超聲心動(dòng)圖 ? 準(zhǔn)確性欠佳 ? 不能很好確定其心內(nèi)邊界 ? 受觀察者和操作者的影響 ? 重復(fù)性差。 核素顯像 ? 較好的重復(fù)性 ? 定量準(zhǔn)確 ? 可評(píng)價(jià)心室局部的收縮、舒張期功能及心臟的傳導(dǎo)功能 ? 價(jià)格昂貴
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