常見心血管病癥狀的鑒別-預(yù)覽頁
【正文】 胸痛鑒別診斷 (二） a. 胸廓出口綜合征 b. 頸椎 /胸椎退行性病變 c. 肋骨軟骨炎 (Tietze氏綜合征 ) d. 帶狀皰疹 e. 胸壁疼痛 a. 肺動脈血栓伴或不伴肺梗死 b. 氣胸 c. 肺炎時胸膜受累 二、呼吸困難 ┌─上呼吸道疾病 ┌─氣道障礙 ──┤ │ └─氣管 、 支氣管阻塞 ┌─肺原性疾病 │ │ ┌─肺泡膨脹障礙 │ └─肺泡換氣障 ─┤ │ └─氣體彌散障礙 呼吸困難 │ ┌─心力衰竭 │ ┌─心原性 ───┤ │ │ └─非心衰性 └─非肺原性疾病 │ ┌─神經(jīng)精神性 └─非心肺性 ──┤ └─中毒性疾病 心原性呼吸困難具有下列特點 : 1. 有心臟疾病史及其體征 。 5. 心電圖或超聲心動圖上有異常改變 。 4. 呼吸深大而不快 。 ? 少數(shù)神經(jīng)精神性 (中樞性病變、癔病等 )或中毒性疾病 (化學毒物中毒、藥物中毒、毒血癥等 )及代謝性疾病 (酸中毒、酮癥等 )。 暈厥的診斷依據(jù) ? 發(fā)作突然 , ? 意識喪失時間短 , ? 不能維持正常姿勢或倒地 , ? 在短時間內(nèi)恢復 。 (3)眩暈 : 感自身和 /或周圍景物旋轉(zhuǎn) , 常伴有惡心 、 嘔吐等癥狀 , 一般無意識障礙 。 (5)發(fā)作性睡病 : 無意識喪失 , 隨時可被喚醒 。 (4)主要伴隨癥狀是面色蒼白 、 發(fā)紺和呼吸困難 。 可疑者檢查 ? 二維超聲心動圖 ? 動態(tài)心電圖 ? 心電生理檢查 (食道心房調(diào)搏術(shù)或心內(nèi)電生理檢查 )等。 (3) 發(fā)作時血壓下降 , 心率減慢或不變 。 腦原性暈厥特征 : (1)多伴有高血壓 。 很少見 , 具有以下特點 : (1)發(fā)作與緩解與體位無關(guān) 。 ? 心臟聽診 , 了解心率 、 心律和心音 ? 心電圖檢查 。 臨床上常有心悸 、 氣促等癥狀 。 ? 靜脈炎
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