常見各種管道的護理-預(yù)覽頁
【正文】 時內(nèi)引流袋放置在頭部創(chuàng)腔 (穿刺點 )一致的位置，不可隨意放低引流袋 . ?術(shù)后 48小時后，引流袋可略放低。 ?病人臥位需適于體位引流的要求。 ?密切觀察滲血情況。 方法 ：引流氣體一般選在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間。 連接裝置： ? 水封瓶上的短管作為空氣通路，長管置于 液面下 3— 4cm 注意： 如長管置于液面太多，病人需加入壓力才能將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出 。 維持引流通暢： ? 引流管通暢時有氣體或液體流排出，或水柱隨呼吸上下波動。 體位與活動： 常用坐臥位，如果病人躺向拆管側(cè)，可在引流管兩方墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管，鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進肺擴張，促使胸腔內(nèi)氣體與液體的排出。如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。 胸腔引流管的拔除及注意事項：24小時引流液 小于 50ml，或膿液小于 10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽呼吸音恢復(fù)， X線檢查肺膨脹良好，可去除胸管。 拔管后管口敷料一般三天才更換，如滲液多時告知胸科醫(yī)生。 注意事項 ? 經(jīng)常擠壓胃管 ,勿使管腔堵塞 ,胃管不通暢時可使用少量生理鹽水沖洗并及時回抽 . ? 胃管脫出后不能盲目插入 ,以免插穿吻合部位 ,造成吻合口瘺 .術(shù)后胃管停留 2— 4天，待肛門排氣后去除。 10— 14天可進軟食，少食多餐。牽引和 1斤重 的物品。如膽囊造瘺管，膽總管 T型管，膽腸吻合口內(nèi)支撐管等接引流袋或瓶，妥善固定，防止滑脫。細(xì)心觀察，若無飽脹，腹痛，發(fā)熱，黃疸等出現(xiàn)，全日夾管 1至 2天后拔管，或術(shù)后 10至 14天行常規(guī) T型管逆行膽造影，開放引流膽道造影劑， 1~2天后拔除。 膽囊膽道引流管的拔除 ? 膽瘺： 主要表現(xiàn)為術(shù)后或次日發(fā)生膽汁性腹膜炎或從腹腔引流管中引流出膽汁。 ? 保持引流通暢，避免引流管受壓，扭曲，并經(jīng)常擠捏，維持一定的負(fù)壓吸引，胰床部位引流管壓力為 28至 56cmH2O，其余部位為 82至 110 cmH2O?？山档透骨徊l(fā)癥，降低死亡率的關(guān)鍵，因持續(xù)腹腔灌洗即可稀釋滲出液，游客去除殘余壞死組織。 ? 定期檢查胰液中的淀粉酶和細(xì)菌，了解灌洗引流的效果。拔管處傷口可在一周內(nèi)愈合。 ? b． 防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營養(yǎng)液管，以防堵塞。 TEN護理時應(yīng)注意： ? 觀察滴入后有無腹脹，腹痛，腹瀉，癥狀輕可控制滴入量，癥狀重則暫時停用。
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