常見臨床癥狀及心理狀態(tài)-預(yù)覽頁
【正文】 ?？砂橛蓄^昏頭痛 、 耳鳴耳悶 、嗅覺障礙 ， 嚴(yán)重者伴有張口呼吸 、 睡眠打鼾及閉塞性鼻音等癥狀 。 慢性單純性鼻炎，急性鼻炎恢復(fù)期、慢性肥厚性鼻炎及鼻竇炎常表現(xiàn)為粘液性鼻漏。鼻漏病人 ， 尤其是量較大帶臭味者常感苦惱 ， 回避社交場合或希望得到他人的理解與同情 。包括兩種情況：一種為阻塞性嗅覺減退或消失 ， 如鼻甲肥大 、 鼻息肉或腫瘤 、 鼻孔閉鎖等；另一種為非阻塞性嗅覺減退或消失 ， 如鼻中隔穿孔 、 腭部缺損 、 氣管切開或全喉切除等 。 耳部檢查法 耳廓及耳周檢查法 : 病人取側(cè)坐位 ， 受檢耳朝檢查者 。 進(jìn)一步檢查耳廓有無牽拉痛 ， 耳屏有無壓痛 ， 乳突有無壓痛 ， 耳周淋巴結(jié)是否腫大 。 鼓膜或中耳病變時 ，鼓膜可出現(xiàn)不同程度的變化 ， 急性炎癥時鼓膜充血 、 腫脹；鼓室內(nèi)有積液時 ，鼓膜色澤呈黃 、 琥珀 、 灰藍(lán)色 ， 透過鼓膜可見液面或氣泡 。 波利策法 適用于小兒 。檢查時，前端彎曲部朝下，插入前鼻孔，沿鼻底緩緩伸入鼻咽部。 ，并以左手固定導(dǎo)管，右手用橡皮球吹氣數(shù)次，同時經(jīng)聽診管聽診判斷咽鼓管是否通暢。此外 ， 應(yīng)注意導(dǎo)管插入和退出時 ， 動作要輕柔 ， 以免損傷鼻腔或咽鼓管口的粘膜；吹氣時用力要適當(dāng) ， 用力過猛可導(dǎo)致鼓膜穿孔；鼻腔或鼻咽部有膿液 、 痂皮時 ， 應(yīng)事先清除 。 前庭功能檢查 主要包括兩個方面 眼震檢查 平衡功能檢查 是評價前庭脊髓反射 、 本體感覺及小腦平衡和協(xié)調(diào)功能的檢查 。 顳骨 CT掃描能清晰地顯示顳骨的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu) ， 如外耳道 、 鼓室 、 鼓竇入口 、 乳突 、 3個聽小骨 、 內(nèi)耳道 、 耳蝸以及半規(guī)管等 ， 一般采用軸位和冠狀位 。這種體位適用于鼻部和咽部檢查。 同時還應(yīng)注意是否嗅到特殊的腥臭味 。緩緩張開鏡頁，依次檢查鼻腔各部。如下鼻甲肥大，可用 1%麻黃素生理鹽水收縮鼻腔粘膜后再進(jìn)行檢查。 鼻竇檢查法：觀察面頰部、內(nèi)呲及眉根附近皮膚有無紅腫，局部有無硬性或彈性隆起，眼球有無移位或運(yùn)動障礙，面頰部或眶內(nèi)上角處有無壓痛，額竇前壁有無叩痛等。 另外 ， 可行頭位引流及上頜竇穿刺沖洗 。 、90176。 軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法：屬冷光源纖維導(dǎo)光 ，管徑很細(xì) ， 可進(jìn)入各鼻道清晰地觀察鼻腔各部 ， 鼻咽及各鼻竇的開口及鄰近組織病變等 。 職業(yè)性用嗓者如教師 、演員 、 講解員 、 商販等 ， 如果發(fā)音方法不當(dāng) 、 缺乏正確的發(fā)音訓(xùn)練 ， 發(fā)音疲勞 ， 可引起職業(yè)性嗓音病 。 體溫過高－－ 主要與耳鼻咽喉科各種炎癥 ,如急性化膿性中耳炎 ， 耳源性顱內(nèi) 、 外并發(fā)癥 ， 急性化膿性鼻竇炎等有關(guān) 。 自我形象紊亂－－ 主要與耳鼻咽喉各器官先天畸形如駝鼻 、 歪鼻 、 鞍鼻 、 耳廓畸形；炎癥引起的分泌物過多 ， 如慢性化膿性鼻竇炎 、 變應(yīng)性鼻炎 、 慢性化膿性中耳炎；破壞性手術(shù)如上頜骨截除術(shù)等有關(guān) 。 疼痛 －－ 主要由于耳鼻咽喉諸器官的炎癥 、外傷或手術(shù)創(chuàng)傷 、 腫瘤等引起 。 耳鼻咽喉科門診護(hù)理操作注意事項 換藥時除按外科換藥要求外 ， 尚須注意： 耳部手術(shù)后注意清除分泌物 ， 注意引流情況 ， 必要時行咽鼓管通氣 鼻腔手術(shù)后 ， 注意盡量少損傷鼻腔粘膜 ，防止發(fā)生粘連 。 微波 、 激光 、 冷凍等治療變應(yīng)性鼻炎 、 慢性肥厚性鼻炎 、 耳廓假性囊腫時 ， 注意防止感染 。 進(jìn)入手術(shù)室前 ， 囑病人排空大小便 ， 妥善保管病人的貴重物品 ， 伴送病人入手術(shù)室 。 鼓勵病人說出不適的原因及嚴(yán)重程度 ， 耐心細(xì)致地和病人及家屬交談 ， 使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 ， 積極配合醫(yī)護(hù)活動 ，提高自護(hù)能力 ， 爭取早日康復(fù) 。 外耳道內(nèi)的分泌物用蘸有 3%雙氧水的耳用小棉簽清洗 ， 然后用干棉簽拭凈 。 用物 沖洗液 、 沖洗球或接塑料管的注射器 、 彎盤 、 卷棉子 。 注意事項 沖洗液溫度應(yīng)與體溫接近 ， 以免刺激內(nèi)耳引起眩暈 、 惡心和嘔吐 。 用具及藥品 滴管及滴耳藥 。 應(yīng)教會病人或病人家屬掌握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥。
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