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卒中病例分享和討論-預(yù)覽頁

2025-06-19 04:58 上一頁面

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【正文】 心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn) 更高 美國糖尿病學(xué)會(huì)第 67屆年會(huì) 合并 2型糖尿病 (n=794) vs 無 2型糖尿病 (n=3937) 再發(fā)卒中 冠心病事件 血運(yùn)重建 [] [] [] P值 1 風(fēng)險(xiǎn)較高 風(fēng)險(xiǎn)較低 卒中 /TIA患者 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 病史摘要 ? 患者,女性, 72歲,因“右側(cè)肢體無力 1天”入院。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 輔助檢查 ? 腦 MRI:左側(cè)半卵圓區(qū)和島葉新鮮梗塞灶; ? MRA:顯示兩側(cè)大腦中動(dòng)脈近端狹窄。用于卒中二級(jí)預(yù)防的研究 雙盲階段 安慰劑 主要終點(diǎn):致死性或非致死性腦卒中 Amarenco P, et al. N Engl J Med 2022。 10 mg/ 天 隨機(jī) 雙盲階段 304個(gè)主要終點(diǎn)事件 安慰劑 主要終點(diǎn):到首次發(fā)生主要終點(diǎn)事件的時(shí)間 包括急性冠心病死亡、非致死性心梗(包括無癥狀型心梗、不穩(wěn)定性心絞痛) CABG 或其它冠脈血管成形術(shù)、心臟驟停復(fù)蘇、腦卒中 Colhoun HM et al. Lancet. 2022。364:685696. 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 即使發(fā)生卒中, DM服用他汀者與未用他汀者相比,卒中的 嚴(yán)重程度更低 Greisenegger S,et al. J Neurol Sci. 2022。34:23612366 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 他汀,通過多種機(jī)制穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊 降脂 + ? 改善內(nèi)皮功能 ? 抗炎 ? 抗氧化 ? 穩(wěn)定 /逆轉(zhuǎn)斑塊 ? …… 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ATROCAP: 評(píng)估立普妥 174。 20 mg/ 天 安慰劑 平均治療 第二次頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行組化分析 ? 雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄 ? 準(zhǔn)備分兩步做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 入選患者 (n=59) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ATROCAP: 立普妥 174。強(qiáng)化治療 VS 辛伐他汀標(biāo)準(zhǔn)治療 對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程影響 ? 研究設(shè)計(jì):隨機(jī)、雙盲、平行組研究 ? 與辛伐他汀的 “頭對(duì)頭” 研究 Smilde TJ, et al. Lancet. 2022。80mg/日強(qiáng)化降脂逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊 *顯著逆轉(zhuǎn) P= 0 IMT的變化 (mm) 立普妥 174。 ? 1997年 9月口角歪斜 ? 2022年 10月言語含糊、反應(yīng)遲鈍和記憶力下降。 ? 阿司匹林 100mg/d ? 阿妥伐他汀 20mg/d ? LDLC ? 肝功能正常 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ? 頭顱 MRA(202210) 雙側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。40:Epub 頸動(dòng)脈狹窄 無頸動(dòng)脈狹窄 頸動(dòng)脈狹窄 無頸動(dòng)脈狹窄 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 42% P 33% P= 冠心病事件和主要冠脈事件 合并頸動(dòng)脈狹窄的卒中 /TIA患者( n=1007) 卒 中 冠心病事件和主要冠脈事件 Silesen H, Amarenco P, Hennerici MG, et . 16% P= 35% P= 立普妥 174
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