內(nèi)科學(xué)臨床串講消腎膠-預(yù)覽頁
【正文】 ? （ 1）概述：定義?；安坏湫驮錾㈤g變。 ? （ 6）診斷和鑒別診斷。 ? （ 8）預(yù)防。 ? 四、消化性潰瘍（ peptic ulcer） ? 教學(xué)內(nèi)容 ? （ 1）概述：定義。病理特點(diǎn)。 ? （ 7）鑒別診斷：功能性消化不良、慢性膽囊炎和膽結(jié)石、胃癌、促胃液素瘤。 ? （ 10）預(yù)后。 ? （ 2）病因和發(fā)病原理。 c大量飲酒和暴飲暴食。 g藥物。出血壞死型。 ? C、并發(fā)癥： a局部并發(fā)癥； b全身并發(fā)癥； c多器官功能衰竭 ? （ 5）輔助檢查： ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血、尿、腹水淀粉酶測定的臨床意義。掌握何種情況需警惕出血壞死性胰腺炎 ? （ 7）鑒別診斷： ? A消化性潰瘍穿孔； ? B膽石癥、急性膽囊炎； ? C腸梗阻； ? D心肌梗塞 ? （ 8）治療 ? A、內(nèi)科治療： ? a監(jiān)護(hù)； b維持水電酸堿平衡、保持血容量；c鎮(zhèn)痛解痙； d減少胰液外分泌； e抗菌治療 f抑制胰酶活性； g腹膜透析； h處理多器官功能衰竭。 ? （ 2）病因和發(fā)病機(jī)理： ? 病因： A、病毒性肝炎； B慢性酒精中毒；C膽汁瘀積； D循環(huán)障礙； E工業(yè)毒物或藥物； F代謝障礙； G營養(yǎng)障礙、其他； H免疫紊亂； I原因不明。 b門靜脈高壓癥：脾腫大、脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)的建立和開放，腹水的形成。 ? （ 7）診斷：診斷依據(jù)。 ? 基本要求 ? （ 1）熟悉病因和發(fā)病機(jī)理。 ? （ 2）病因和發(fā)病機(jī)理 ? A、常見的病因和誘因（氨性和非氨性）。早期表現(xiàn)的重要性（亞臨床／隱性肝性腦?。? ? （ 6）診斷：主要診斷依據(jù)。 B、減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。 ? （ 9）預(yù)后。 ? （ 2）掌握臨床特征、診斷要點(diǎn)及治療方法。 ? （ 2）了解鑒別診斷及一般治療。 B失血性周圍循環(huán)衰竭。 ? （ 3）診斷。 C、 X線鋇餐。 A一般急救措施。 c、 內(nèi)鏡治療。 ? （ 2）掌握常見出血原因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。了解腎病綜合征的病理類型。 ? （ 2）重點(diǎn)講述泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機(jī)理、診斷和防治原則。 ? 二、腎小球疾病 (primary glomerular disease) ? （一）腎小球疾病概述 ? 教學(xué)內(nèi)容 ? （１）腎小球疾病的概念。 ? (3)臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。 ? (3)、掌握腎小球疾病的診斷、鑒別診斷及其防治要點(diǎn)。 ? (5)預(yù)后 ? 基本要求 ? (1)掌握腎病綜合征概念。 ? (5)掌握原發(fā)性腎病綜合征的治療。 ? (4)熟悉腎盂腎炎的并發(fā)癥（腎盂積膿、腎周膿腫、敗血癥及腎功能不全）。慢性腎盂腎炎與腎、泌尿道結(jié)核、單純下泌尿道炎癥、慢性腎小球腎炎合并感染，高血壓病及泌尿道結(jié)石的鑒別要點(diǎn)。 ? (8) 影響預(yù)后的因素。 ? (3)了解中醫(yī)治療及預(yù)后。 ? (4) 慢性腎功能不全的治療。 ? (3)了解慢性腎功能不全的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。 ? （ 2）分類 彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變（骨關(guān)節(jié)炎）、晶體性、感染因子相關(guān)性、其他。 ? （ 3）熟悉風(fēng)濕性疾病的分類和流行病學(xué)。 ? 二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ rheumatoid arthritis， RA） ? 教學(xué)內(nèi)容 ? （ 1）概述：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概念。血管炎。關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié) X線檢查、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢。 ? B、藥物治療、非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、皮質(zhì)激素、生物制劑。 ? （ 2）熟悉本病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及鑒別診斷。 ? （ 3）發(fā)病機(jī)制：病原體和遺傳基因相互作用，類風(fēng)濕因子和細(xì)胞因子在致病中作用。 ? B、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：可累及多系統(tǒng)器官，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、心臟表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、腎臟表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、貧血、消化系統(tǒng)表現(xiàn)、合并征（干燥綜合征）。 ? B、鑒別診斷：應(yīng)與強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。 ? （ 9）預(yù)后：與個體及治療是否及時有關(guān)。 ? ? 四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ systemic lupus erythematosus， SLE） ? 教學(xué)內(nèi)容 ? （ 1）概述 ? （ 2）病因：遺傳素質(zhì)、環(huán)境因素、性激素 ? （ 3）發(fā)病機(jī)制：主要由細(xì)胞和體液免疫紊亂所致。 ? C、狼瘡性腎炎分型（ WHO）： ? ①正常腎小球。⑤膜性。 ? C、重點(diǎn)掌握皮損特點(diǎn)、關(guān)節(jié)及漿膜炎、腎臟病變特點(diǎn)、神經(jīng)及血液學(xué)改變學(xué)。s試驗(yàn)陽性， RF陽性。我國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會的標(biāo)準(zhǔn)增加：狼瘡帶試驗(yàn)（或腎活檢陽性）、 C3補(bǔ)體低于正常三條。 ? E、緩解期治療 ? F、妊娠與治療 ? （ 9）預(yù)后 ? 基本要求 ? （ 1）了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與發(fā)病機(jī)制。 ? 再見
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