依托咪酯在臨床上的應用-預覽頁
【正文】 用 ?效果短暫而舒適 ?麻醉深度易調控 ?副反應最小 ?安全范圍大 理想全麻藥應具備的特點 聯合用藥的目的是“平衡麻醉” 平衡麻醉可避免單一藥物劑量過大所帶來的缺點，而又具備各種單一藥物小劑量給藥的優(yōu)點 理想的全麻藥并不存在 ?理想靜脈麻醉藥應 起效快速，作用時間短 ? 快速起效取決于藥物的高脂溶性以及進入腦血流 量的高低 ? 作用時間由藥物從大腦向其它組織再分布所決定 ?重復或持續(xù)注射后造成脂肪或其他組織蓄積的靜 脈麻醉藥不利于全身麻醉的維持 藥代動力學 ?依托咪酯臨床應用指導意見解讀 ? 消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感 ， 減少不良刺激及交感神經系統(tǒng)的過度興奮 。 ? 降低病人的代謝速率 ， 減少其氧耗氧需 ， 使得有利于維持機體組織氧供需平衡的需求變化盡可能適應受到損害的氧輸送狀態(tài) ， 并減輕各器官的代謝負擔 。更適合于對病情不甚了解的急診病人的應用。目前推薦對老年病人應用依托咪酯麻醉誘導更安全有效。 五、不良反應及防治 局部刺激性 376318020406080發(fā)生率（%）注射痛 血管損傷乳劑水劑 J. Anaesthetist 1993,42:20 Br J Anaesth. 2022。 66:628635 Anaesthesist 1994: 43:605613 Miller’ Anesthesia 6th ed 2022:354 推薦意見 7：依托咪酯乳劑減少對血管的刺激，減少注射痛、靜脈炎、靜脈栓塞的發(fā)生率，麻醉誘導維持首選依托咪酯乳劑；為減少誘導期興奮的發(fā)生可于誘導前 5060秒預注 依托咪酯，提前 90~150秒預注 安定、 （等效劑量芬太尼）等；對中毒性休克、多發(fā)性創(chuàng)傷、膿毒血癥、腎上腺皮質功能低下者、器官移植及糖尿病患者禁用或慎用依托咪酯，建議同時給予適量氫化考的松。這與上世紀 80年代的依托咪酯引起的腎上腺皮質抑制的爭議有關。 ? 誘導后以 。 依托咪酯在我院臨床上使用的情況 ?自 2022年起依托咪酯乳劑開始應用于麻醉誘導與維持 ,病例約 25000例 . ?年齡 ?手術種類 ?心血管手術麻醉 ?神經外科 ?小兒手術麻醉 ?老年人麻醉 ?日間手術 謝謝
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