依托咪酯在臨床上的應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 等效劑量的芬太尼） 靜 注 依 托 咪 酯 前 Anesthesiology 90(1):113119 Anaeth Intensive Care 2022。 麻醉維持 循證醫(yī)學(xué)、多中心大樣本研究 減輕應(yīng)激反應(yīng) 腎上腺皮質(zhì)功能抑制 4~5μg/kg/min ,300ng/ml 10μg/kg/min , 500ng/ml 存在問(wèn)題：持續(xù)時(shí)間、持續(xù)劑量、皮質(zhì)功能影響 推薦意見(jiàn) 6：維持劑量一般 5~20μg/ kg/min連續(xù)靜脈輸注，在實(shí)施鎮(zhèn)靜之前，應(yīng)首先給予充分鎮(zhèn)痛治療，需與吸入或阿片類麻醉藥物復(fù)合使用。 臨床應(yīng)用 麻醉誘導(dǎo) 起效最快（ 60秒） 作用時(shí)間短 (3~5 min) 誘導(dǎo)平穩(wěn) 、 、 — 80、 70、 20%知曉 氣管插管－適合手術(shù)、急救病人 全身麻醉 “開(kāi)飛機(jī)” 起飛 麻醉誘導(dǎo) 著陸 氣管拔管 BACK 異丙酚和依托咪酯對(duì)全麻誘導(dǎo)的對(duì)比研究 %%%%%%%%%%%%%%正常人群 老年患者血壓下降百分比（%）福爾利異丙酚n=60 J Cardiothorac Vasc Anesth. 1992 Apr。 推薦意見(jiàn) 1：應(yīng)重視麻醉手術(shù)期間的鎮(zhèn)靜 二、依托咪酯的藥理作用特性 ? 非巴比妥類靜脈短效催眠藥 ? 無(wú)鎮(zhèn)痛作用，靜脈注射后作用迅速而短暫 ? 入睡蘇醒快，對(duì)中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用 ? 對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小 ? 治療指數(shù)（ LD50/ED50）為 ，安全范圍大 推薦意見(jiàn) 2：依托咪酯起效迅速、作用短暫，呼吸和循環(huán)抑制輕微，可安全用于麻醉手術(shù)期間的鎮(zhèn)靜，依托咪酯乳劑更適于靜脈應(yīng)用以顯著減少注射痛。 依托咪酯臨床應(yīng)用探討 山西省人民醫(yī)院麻醉科 劉秀文 ?靜脈麻醉發(fā)展情況 ?依托咪酯臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見(jiàn)解讀 ?依托咪酯的臨床應(yīng)用 ?我院應(yīng)用狀況 ?1962年 羥丁酸鈉 ?1965年 氯胺酮 ?1972年 依托咪酯 ?1977年 丙泊酚 ?1979年 咪達(dá)唑侖 靜脈麻醉的歷史 ?意識(shí)喪失 ?順行性遺忘 ?鎮(zhèn)痛作用 ?肌松作
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