【正文】 0mg177。 （ 04年全國(guó)血液學(xué)會(huì)議大會(huì)） ? 誘導(dǎo)化療＋單次 /雙次 ABMT+維持治療： 3年 PFS 70％ ? 中位生存、 3年 OS顯著提高 80‘S 90’S 0005 中位生存（月） 3年 OS（％） ? 新治療研究 異基因造血干細(xì)胞移植 ABSCT＋ NST 新藥臨床試驗(yàn)： THAL+化療， VELCADE+化療 7 臨床診療特色和水平 ? 非何杰金淋巴瘤的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平 ? 以晚期特別是侵犯骨髓的 IV期患者為主 ? 參照 ALL進(jìn)行長(zhǎng)療程較強(qiáng)烈化療取得較好效果 CD20+ B細(xì)胞 NHL:化療＋美羅華 177。 化療 /干擾素 ? 干擾素＋化療 （組織全國(guó)多中心臨床試驗(yàn)， 3年 PFS 70％） ? RTPCR定量監(jiān)測(cè) MRD (bcrabl)指導(dǎo)治療 ? 成人 ALL的綜合治療處于全國(guó)領(lǐng)先水平 ? 全國(guó)最大系列（ 182例）長(zhǎng)期生存報(bào)告 規(guī)范誘導(dǎo)＋早期序慣強(qiáng)化＋ ABMT組 5年 LFS % 規(guī)范誘導(dǎo)＋強(qiáng)化鞏固治療＋ BMT組 5年 LFS ％ 規(guī)范誘導(dǎo)＋早期序慣強(qiáng)化＋鞏固維持化療 5年 LFS ％ Ph+ ALL有效治療研究：強(qiáng)烈化療＋伊馬替尼＋造血干細(xì)胞移植 RTPCR定量監(jiān)測(cè) MRD（ IgH重排）指導(dǎo)治療 6 臨床診療特色和水平 ? 多發(fā)性骨髓瘤的診療處于全國(guó)領(lǐng)先水平 ? 全國(guó)最大系列（ 432例）長(zhǎng)期隨訪臨床總結(jié)，報(bào)告了中國(guó) MM的臨床特征和治療現(xiàn)狀。 17 治療方案 誘導(dǎo)緩解治療 早期強(qiáng)化治療 鞏固治療 （強(qiáng)化 /鞏固交替 46月） ASCT 鞏固維持化療 + 系統(tǒng) CNSL預(yù)防 /治療 18 化療 方案 ? 誘導(dǎo)緩解 ： VD（ M） C/（ L） P ? 強(qiáng)化治療： HDMTX（ ㎡ ） 177。 入院查體：生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，無(wú)皮膚出血征，胸骨無(wú)壓痛，心肺（ ），腹軟，全腹無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。 Gleevec 有合適供者 (親緣 ,無(wú)血緣 ,臍血 ) 12療程 HyperCVAD ALLOSCT 無(wú)合適供者 3療程 HyperCVAD 動(dòng)員 PBSCs或采集自體 BM AutoSCT 免疫治療和 /或維持治療 6月 無(wú)合適供者 4療程 HyperCVAD 維持治療 23年或繼續(xù)尋找無(wú)血緣供者 初治成人 ALL 31 中國(guó) MM的臨床特點(diǎn)和治療策略 －－單中心 25年回顧性分析 32 Purpose of the study ? Based on the retrospective study of large series in a representative centre, conclude clinical features, response to current treatment and prognosis of multiple myeloma in China。淋巴瘤 》 2022年第 4期） 45 不同時(shí)期 MM的生存比較 TIME PERIOD N MEDIAN SUVIVAL 3 YRS OS 5YRS OS 19801989 58 m % % 19901994 68 m % % 19951999 72 m % % 20222022 126 m % Total 257 m % % 46 MP versus bination items MP bination P值 (n=49) (n=146) response rate % % rate of CR % % Failure % % survival duration 30m 3y OS % % 5y OS % % Data of blood disease hospital, n=195, 2022 47 MP versus bination Data of blood disease hospital,n=257,2022 48 Effect of IFN as maintenance therpy 生存時(shí)間 ( 月 )累計(jì)生存率(%)有干擾素治療組無(wú)干擾素治療組圖 3 有或無(wú)干擾素治療的比較p=Data of blood disease hospital ,2022 Median survival: IFN 46 m (n=38) nonIFN m (n=108) 49 造血干細(xì)胞移植治療 MM ? 多中心研究表明 ASCT能夠明顯提高 MM的 CR、中位生存和 OS， ASCT已成為 60～ 65歲以下初治 MM的標(biāo)準(zhǔn)一線治療； ? AlloSCT具有治愈 MM的可能性，但高 TRM限 制其作為常規(guī)治療，年輕高危 MM有 HE合適 HLA供者時(shí)應(yīng)該考慮； ? ASCT＋ NSCT可能發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn)，目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。 受益者少： AlloSCT的年齡、供者來(lái)源限制，以及對(duì) 患者一般狀況的要求。 ? 預(yù)處理方案 sTBI 8Gy+ Mel 160mg/m2 + AraC 1g/m2 q12h 2d + VP16 1000mg/m2 55 ?結(jié)果 1例于移植后 58天死于移植相關(guān)幵發(fā)癥 (53歲 ) 1例自體移植后二次移植者達(dá) CR,已持續(xù) 16月 1例 IgG型繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病者 , 移植后 3月示 PR, 停 CSA，行兩次 DLI未發(fā)生 aGVHD，于 6月 時(shí)出現(xiàn) cGVHD。 原發(fā)難治 4例： 有效 2例 (1例 CR， 1例 PR)，無(wú)效 2