【正文】 0mg177。 （ 04年全國血液學會議大會） ? 誘導化療＋單次 /雙次 ABMT+維持治療： 3年 PFS 70％ ? 中位生存、 3年 OS顯著提高 80‘S 90’S 0005 中位生存（月） 3年 OS（％） ? 新治療研究 異基因造血干細胞移植 ABSCT＋ NST 新藥臨床試驗： THAL+化療， VELCADE+化療 7 臨床診療特色和水平 ? 非何杰金淋巴瘤的診療達到國內(nèi)先進水平 ? 以晚期特別是侵犯骨髓的 IV期患者為主 ? 參照 ALL進行長療程較強烈化療取得較好效果 CD20+ B細胞 NHL:化療＋美羅華 177。 化療 /干擾素 ? 干擾素＋化療 （組織全國多中心臨床試驗， 3年 PFS 70％） ? RTPCR定量監(jiān)測 MRD (bcrabl)指導治療 ? 成人 ALL的綜合治療處于全國領先水平 ? 全國最大系列（ 182例）長期生存報告 規(guī)范誘導＋早期序慣強化＋ ABMT組 5年 LFS % 規(guī)范誘導＋強化鞏固治療＋ BMT組 5年 LFS ％ 規(guī)范誘導＋早期序慣強化＋鞏固維持化療 5年 LFS ％ Ph+ ALL有效治療研究：強烈化療＋伊馬替尼＋造血干細胞移植 RTPCR定量監(jiān)測 MRD（ IgH重排）指導治療 6 臨床診療特色和水平 ? 多發(fā)性骨髓瘤的診療處于全國領先水平 ? 全國最大系列（ 432例）長期隨訪臨床總結(jié)，報告了中國 MM的臨床特征和治療現(xiàn)狀。 17 治療方案 誘導緩解治療 早期強化治療 鞏固治療 （強化 /鞏固交替 46月） ASCT 鞏固維持化療 + 系統(tǒng) CNSL預防 /治療 18 化療 方案 ? 誘導緩解 ： VD（ M） C/（ L） P ? 強化治療： HDMTX（ ㎡ ） 177。 入院查體：生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，無皮膚出血征，胸骨無壓痛，心肺（ ），腹軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。 Gleevec 有合適供者 (親緣 ,無血緣 ,臍血 ) 12療程 HyperCVAD ALLOSCT 無合適供者 3療程 HyperCVAD 動員 PBSCs或采集自體 BM AutoSCT 免疫治療和 /或維持治療 6月 無合適供者 4療程 HyperCVAD 維持治療 23年或繼續(xù)尋找無血緣供者 初治成人 ALL 31 中國 MM的臨床特點和治療策略 －－單中心 25年回顧性分析 32 Purpose of the study ? Based on the retrospective study of large series in a representative centre, conclude clinical features, response to current treatment and prognosis of multiple myeloma in China。淋巴瘤 》 2022年第 4期） 45 不同時期 MM的生存比較 TIME PERIOD N MEDIAN SUVIVAL 3 YRS OS 5YRS OS 19801989 58 m % % 19901994 68 m % % 19951999 72 m % % 20222022 126 m % Total 257 m % % 46 MP versus bination items MP bination P值 (n=49) (n=146) response rate % % rate of CR % % Failure % % survival duration 30m 3y OS % % 5y OS % % Data of blood disease hospital, n=195, 2022 47 MP versus bination Data of blood disease hospital,n=257,2022 48 Effect of IFN as maintenance therpy 生存時間 ( 月 )累計生存率(%)有干擾素治療組無干擾素治療組圖 3 有或無干擾素治療的比較p=Data of blood disease hospital ,2022 Median survival: IFN 46 m (n=38) nonIFN m (n=108) 49 造血干細胞移植治療 MM ? 多中心研究表明 ASCT能夠明顯提高 MM的 CR、中位生存和 OS， ASCT已成為 60～ 65歲以下初治 MM的標準一線治療； ? AlloSCT具有治愈 MM的可能性，但高 TRM限 制其作為常規(guī)治療，年輕高危 MM有 HE合適 HLA供者時應該考慮； ? ASCT＋ NSCT可能發(fā)揮各自優(yōu)點，目前正在進行臨床試驗。 受益者少： AlloSCT的年齡、供者來源限制，以及對 患者一般狀況的要求。 ? 預處理方案 sTBI 8Gy+ Mel 160mg/m2 + AraC 1g/m2 q12h 2d + VP16 1000mg/m2 55 ?結(jié)果 1例于移植后 58天死于移植相關幵發(fā)癥 (53歲 ) 1例自體移植后二次移植者達 CR,已持續(xù) 16月 1例 IgG型繼發(fā)性漿細胞白血病者 , 移植后 3月示 PR, 停 CSA，行兩次 DLI未發(fā)生 aGVHD，于 6月 時出現(xiàn) cGVHD。 原發(fā)難治 4例： 有效 2例 (1例 CR， 1例 PR)，無效 2