【正文】 .20 . 0AS C T化療總 生 存 率（％） 化療和 ASCT兩組患者 OS曲線 21 月2 0 01 6 01 2 0804001 .21 .0.8.6.4.20 .0處理組未處理組無白血病生存率（％） ASCT患者有無體外凈化和維持治療的 LFS曲線 22 改良 hyperCVAD 聯(lián)合伊馬替尼治療 Ph+ ALL 23 改良 hyperCVAD + 伊馬替尼 ? 誘導(dǎo)治療仍為長療程 VD（ M） CLP方案 ? CVAD: Dexm 減為 30mg, 余同 . Anderson ? HD MTXAraC: MTX: 相同 , AraC: 改為 , 46h, q12h, d24(6劑 ) 不用甲強(qiáng)龍 ? 伊馬替尼 : 400mg/日 ,化療前 14天。 入院查體：生命體征平穩(wěn)，輕度貧血貌，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，無皮膚出血征，胸骨無壓痛，心肺（ ），腹軟，全腹無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。 HDCTX+GCSF (注 :伊馬替尼 400mg/日 , d114,每療程化療前 ) 30 成人 ALL治療策略 VMC(L)P177。 Gleevec 有合適供者 (親緣 ,無血緣 ,臍血 ) 12療程 HyperCVAD ALLOSCT 無合適供者 3療程 HyperCVAD 動員 PBSCs或采集自體 BM AutoSCT 免疫治療和 /或維持治療 6月 無合適供者 4療程 HyperCVAD 維持治療 23年或繼續(xù)尋找無血緣供者 初治成人 ALL 31 中國 MM的臨床特點(diǎn)和治療策略 －－單中心 25年回顧性分析 32 Purpose of the study ? Based on the retrospective study of large series in a representative centre, conclude clinical features, response to current treatment and prognosis of multiple myeloma in China。MP, VAD/HDDexm 177。淋巴瘤 》 2022年第 4期） 45 不同時期 MM的生存比較 TIME PERIOD N MEDIAN SUVIVAL 3 YRS OS 5YRS OS 19801989 58 m % % 19901994 68 m % % 19951999 72 m % % 20222022 126 m % Total 257 m % % 46 MP versus bination items MP bination P值 (n=49) (n=146) response rate % % rate of CR % % Failure % % survival duration 30m 3y OS % % 5y OS % % Data of blood disease hospital, n=195, 2022 47 MP versus bination Data of blood disease hospital,n=257,2022 48 Effect of IFN as maintenance therpy 生存時間 ( 月 )累計(jì)生存率(%)有干擾素治療組無干擾素治療組圖 3 有或無干擾素治療的比較p=Data of blood disease hospital ,2022 Median survival: IFN 46 m (n=38) nonIFN m (n=108) 49 造血干細(xì)胞移植治療 MM ? 多中心研究表明 ASCT能夠明顯提高 MM的 CR、中位生存和 OS， ASCT已成為 60～ 65歲以下初治 MM的標(biāo)準(zhǔn)一線治療； ? AlloSCT具有治愈 MM的可能性，但高 TRM限 制其作為常規(guī)治療，年輕高危 MM有 HE合適 HLA供者時應(yīng)該考慮； ? ASCT＋ NSCT可能發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn)，目前正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。 Caely 40 mg/m2) second: sTBI 8Gy+Mel160mg/m2 (140mg/m2 iv) Single transplant: sTBI 8Gy+ Mel 160180mg/m2177。 受益者少： AlloSCT的年齡、供者來源限制，以及對 患者一般狀況的要求。 54 異基因造血干細(xì)胞移植治療 MM （中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院） ? 病例 4例，男 2, 女 2，年齡分別為 3 4 53和 46歲。 ? 預(yù)處理方案 sTBI 8Gy+ Mel 160mg/m2 + AraC 1g/m2 q12h 2d + VP16 1000mg/m2 55 ?結(jié)果 1例于移植后 58天死于移植相關(guān)幵發(fā)癥 (53歲 ) 1例自體移植后二次移植者達(dá) CR,已持續(xù) 16月 1例 IgG型繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病者 , 移植后 3月示 PR, 停 CSA，行兩次 DLI未發(fā)生 aGVHD，于 6月 時出現(xiàn) cGVHD。 56 HDMEL解救治療難治性 MM ? 病例 共 7例，其中男 6例，女 1例，中位年齡 51（ 3160）歲 全部為晚期難治性，對包括 VAD在內(nèi)的常規(guī)化療耐藥 其中： 原發(fā)耐藥 4例（包括繼發(fā)性漿白 1例） 中位病程 5月，中位治療 4療程（包括 2療程 VAD） 繼發(fā)性耐藥 3例（包括原發(fā)漿白 1例） 病程 24～ 42個月。 原發(fā)難治 4例： 有效 2例 (1例 CR， 1例 PR)，無效 2例。 反應(yīng)停 NR PR及 CR VAD 平臺期 IFNa17