《白細(xì)胞參數(shù)檢查》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 1002 + + CV= √ nb nc np nb 所數(shù)細(xì)胞總數(shù) nc 計(jì)數(shù)板使用次數(shù) np 吸管使用次數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? （二）生理狀況的影響： ? 運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng) 、冷熱水浴 、酷熱 、嚴(yán)寒可出現(xiàn)一過性增高 ,一日內(nèi)可差 1倍； ? 吸煙者平均比不吸煙者高 30%, ?所以 ,最好是定時(shí)檢查 一、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 【 質(zhì)量控制 】 （一）計(jì)數(shù)誤差 ? 【 參考區(qū)間 】 ?WBC：成人 （ ～ ） 109/L ? 新生兒 (15～ 20) 109/L ? 6月～ 2歲 (11～ 12) 109/L ? GRAN： 50％ ～ 70％ ? GRAN＃： （ ～ ） 109/L （絕對(duì)值） 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 一、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? 白細(xì)胞是與紅細(xì)胞相對(duì)而得名，是一種無色有 核細(xì)胞，呈球形，直徑 7～25 181。 ? 2）由于這些顆粒對(duì)染料親和力不同，可分為中性、嗜酸性、嗜堿性三種顆粒。數(shù)量＜ 5% 核凹陷超過假設(shè)圓直徑的 3/4, 核徑最狹窄處大于最寬處的 1/3。 有中毒顆粒的細(xì)胞數(shù) 毒性指數(shù) ＝ 所數(shù)中性粒細(xì)胞總數(shù) 毒性指數(shù) = 1為極度，示病情嚴(yán)重 = = ② 大小不均： ③ 空泡變性： ④ 杜勒體 ⑤ 核棘突： ⑥ 鼓槌狀小體 ⑦ 退化細(xì)胞 ⑧ Auer小體 ⑨ 皮杰核畸形：中性粒細(xì)胞核呈腎形，染色質(zhì)濃縮、深染，不分葉 核固縮 :核呈均勻而深紫色的塊狀物。 ?2. 淋巴細(xì)胞變異： p65 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 按其形態(tài)可分為三型： Ⅰ 型 （ 空泡型 ） 漿細(xì)胞型： Ⅱ 型 （ 不規(guī)則型 ） 單核細(xì)胞型： Ⅲ 型（不成熟型） 幼稚型，未成熟細(xì)胞型。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?（四） 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) (DC )的方法 ?血片檢查的內(nèi)容： ? (1)對(duì)周圍血進(jìn)行形態(tài)觀察： ? (2)進(jìn)行白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：求出各種白細(xì)胞的百分比， ? （ 3）有無異常細(xì)胞：高雪氏細(xì)胞，惡性網(wǎng)狀細(xì)胞 。 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) p46 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?【 方法學(xué)評(píng)價(jià) 】 ： 血液分析儀： 三分類 ： 是以較低廉的成本篩檢正常人群的白細(xì)胞， 但 是不能準(zhǔn)確提供異常白細(xì)胞分類結(jié)果。 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? （ 3）計(jì)數(shù)范圍和移動(dòng)規(guī)律 ? （ 4）計(jì)數(shù)白細(xì)胞的數(shù)量 ? 被計(jì)數(shù)的細(xì)胞占總計(jì)數(shù)細(xì)胞的比例越大 ,所計(jì)數(shù)細(xì)胞的總數(shù)越多 ,誤差就越小即增加計(jì)數(shù)細(xì)胞 ,擴(kuò)大計(jì)數(shù)范圍 ,可縮小誤差。 ?【 質(zhì)量控制 】 ? 計(jì)數(shù)誤差 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? （ 5）注意事項(xiàng) ? ① 觀察全片：低倍鏡 → 油鏡 ? ②異常和幼稚細(xì)胞的記錄： ? 發(fā)現(xiàn)幼稚或異常白細(xì)胞，應(yīng)分類，并包括在分類計(jì)數(shù)的 100白細(xì)胞中 (百分率中 )。 常用重復(fù)計(jì)數(shù)后計(jì)算的 S或 CV來表示 總之：計(jì)數(shù)細(xì)胞的總數(shù)越多 ,誤差就越小。 二者之間有著密切的關(guān)系和相同的意義 ， 但二者增減不絕對(duì)一致 ，要具體分析 。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 （一）中性粒細(xì)胞 1. 中性粒細(xì)胞數(shù)量變化的臨床意義 （ WBC、 GRAN 、 GRAN） ? 【 生理變化 】 ? （ 1） 年齡的變化： ?DC: 初生期外周血白細(xì)胞主要為中性粒， ? 6 ～ 9天 N下降至與淋巴大致相等 , 以后 L增高， 整個(gè)嬰兒期 L可達(dá) 70%。 ? （ 3） 運(yùn)動(dòng) 、 疼痛和情緒影響：因體內(nèi)白細(xì)胞重新分布和骨髓釋放增加 ， 使WBC↑ ， 以 N為主 。 ? 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 1. 中性粒細(xì)胞數(shù)量變化的臨床意義 （ 2）減少： ? 1） 感染： ① 某些病毒性感染 、 ②某些革蘭陰性菌感染 （ 傷寒 、 副傷寒 ） 、 ③ 某些原蟲感染 （ 瘧疾 、 黑熱病 ） 。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?核 左移： ? ① 再生性左移：核左移伴 WBC增多 ，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng) ， 骨髓造血功能旺盛 。 常伴 WBC減少 ，表示造血功能衰退或造血物質(zhì)缺乏 。 ?2. 中性粒細(xì)胞的核象變化： 巨型變和分葉過多 ? （二）嗜酸性粒細(xì)胞 (E) ? 見后嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? （三）嗜堿性粒細(xì)胞 ? 增多：指外周血嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞ 109/L。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 p51 ? （四）單核細(xì)胞： ? 增多，指外周血單核細(xì)胞絕對(duì)值＞ 109/L。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 （五）淋巴細(xì)胞 ?病理變化： ? （ 1） 增多：是指外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值超過正常：成人＞ 4 109/L， 4歲以上小兒＞ 109/L， 4歲以下的嬰幼兒＞ 9 109/L。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 （五）淋巴細(xì)胞
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1