中心靜脈置管的護(hù)理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 可持續(xù)抗凝 12小時(shí)以上。 敷料的更換 ?操作步驟 : ?① 由四周向中心揭開(kāi)貼膜，再自下向上拆除敷料 ?②檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出 ?③再次洗手 ?④先酒精后安爾碘消毒皮膚各三次，直徑大于 12cm，待干后貼好新的貼膜 ?先以酒精對(duì)皮膚消毒三次，后以碘伏對(duì)皮膚消毒三次，都是從中心向外圍移動(dòng)。 ?不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上 。 保持通暢的護(hù)理規(guī)范 ?：輸液前抽回血，見(jiàn)回血方可輸液，若無(wú)回血，嚴(yán)禁加壓推注。 ?，深靜脈管道用肝素帽封堵的每日沖管 1次。 ?年齡 血液病患者年齡跨度很大 ,幼兒及老年患者對(duì)置管的重視及自我護(hù)理能力不夠 ,在如廁或穿脫衣服時(shí)常不慎導(dǎo)致導(dǎo)管脫出 ?晚間睡眠 晚間睡眠時(shí) ,患者在翻身或移動(dòng)時(shí)無(wú)意識(shí)拉出導(dǎo)管 。 ?輸液時(shí)應(yīng)注意合理安排液體順序 ,先輸乳劑,后輸非乳劑 。 ?（ 4）口罩。 ?（ 2）用碘伏消毒導(dǎo)管尾端螺口并風(fēng)干。 ?（ 4）將三通置于關(guān)閉抽好藥劑的注射器方向，使 10ml注射器的三通開(kāi)口開(kāi)放。 ?（ 8）打開(kāi)三通并檢查有無(wú)血液回流。 ?如果經(jīng)由以上的操作，一次沒(méi)有使導(dǎo)管通暢，可以重復(fù)幾個(gè)循環(huán)。 ?（ 3）處理措施 ?1）拔管：懷疑及診斷深靜脈血栓，必須拔除導(dǎo)管。 ?4）八曲酶：對(duì)陳舊性血栓效果較好。 ?5）抗凝：低分子肝素： ，腹壁皮下注射， bid連用 7天。使用前開(kāi)始每 3~5天監(jiān)測(cè)血三項(xiàng) 1次，當(dāng) PT延長(zhǎng)超過(guò) 5秒時(shí)，改為半量口服。 氣胸、血胸 ?（ 1）觀察要點(diǎn) 患者呼吸困難、皮下氣腫、捻發(fā)音。深靜脈置管一般是 1530天，最長(zhǎng)不超過(guò) 3個(gè)月， PICC一般為 3個(gè)月，囑患者日常生活中不宜劇烈活動(dòng) ,穿刺部位活動(dòng)勿過(guò)大 ,脫衣服時(shí)勿牽拉導(dǎo)管 ,一旦導(dǎo)管折斷及時(shí)就診
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