【正文】 雜音減弱擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是心肌收縮期泵功能衰竭擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是病毒感染 擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心臟擴(kuò)大 擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù)心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素心肌炎在室性期前收縮情況下不主張試用糖皮質(zhì)固醇類藥物每日飲純酒精量超過125ml持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病女性產(chǎn)后2～20周出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染高血壓性心臟病交替脈 擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)限制型心肌病奇脈 風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng) 心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化 酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性感染性心肌炎心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤 克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布蛙泳征大量心包積液 鼓帆征二尖瓣狹窄 鉆石征擴(kuò)張型心肌病 SAM征肥厚型心肌病吊床征二尖瓣脫垂 抗O800U急性風(fēng)濕熱 血清病毒中和抗體4倍急性病毒性心肌炎遺傳因素肥厚型心肌病 免疫指標(biāo)陽性紅斑狼瘡血培養(yǎng)細(xì)菌陽性感染性心內(nèi)膜炎室缺超聲心動室間隔連續(xù)中斷 擴(kuò)張型心肌病超聲心動，左室徑65mm心包積液超聲心動出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū) 二尖瓣狹窄超聲心動二尖瓣EF斜率下降肥厚型心肌超聲心動IVS∶∶1二十。胰腺炎急性胰腺炎形成膿腫的時間為病后2～3周 急性胰腺炎假性囊腫形成時間為病后3～4天急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是臍周及側(cè)腹呈青紫色 國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因膽道疾病能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 早期應(yīng)用可降低24小時病死率的藥物生長抑素（施他寧） 慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%～20%治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時間需5年以上急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物抗膽堿能藥物 %～5%慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時出現(xiàn)參與胰腺及周圍脂肪壞死脂肪酶 導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加激肽酶造成組織壞死與溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶 引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶二十四。腎小球疾病目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的疾病三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球濾過率降低急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是潛伏期及補(bǔ)體C3尿沉渣可見紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價值急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對癥 急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用安體舒通鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對癥處置為主急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機(jī)是水腫消退，血壓正常急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項是關(guān)鍵血尿及紅細(xì)胞管型尿急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成急進(jìn)性腎炎的病理類型是腎小球囊新月體性腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是強(qiáng)化治療慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過率下降成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎小球腎炎乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是既往過敏性紫癜史肺出血腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進(jìn)型腎炎肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎 慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭治療腎炎水腫時，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時應(yīng)選速尿慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球濾過膜的屏障作用受損腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細(xì)血管性腎炎 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質(zhì)激素對激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質(zhì)激素最適用于微小病變病IgA腎病通常見于隱匿性腎炎 診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過6～8g急性腎炎常見于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 急進(jìn)性腎炎常見于新月體腎炎腎病綜合征常見于微小病變 慢性腎炎常見于系膜增生性腎炎可致鈉鉀交換障礙，影響細(xì)胞的正常功能利鈉激素增多引起皮膚瘙癢的主要原因甲狀旁腺激素增多 引起貧血的主要原因促紅細(xì)胞生成因子減少抑制血小板聚集功能的藥物是阿司匹林 擴(kuò)張腎小球入出球小動脈的藥物卡托普利抑制前列腺素作用的藥物是布洛芬用藥治療2周尿蛋白陰性見于腎病綜合征對激素高度敏感用藥治療4周尿蛋白減少見于腎病綜合征對激素敏感用藥治療8周，尿量增加，尿蛋白減少見于腎病綜合征對激素低敏感二十九。白血病FAB分類，哪項POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性ALLL3急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾急性白血病出血的主要原因是血小板減少 易發(fā)生DIC的白血病是AMLM3慢粒患者，WBC6510 9 .L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是脾梗死脾周炎對于M1正確的是骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞90%急性白血病浸潤所致體征最多見于淋巴結(jié)，肝脾腫大 急性淋巴細(xì)胞性白血病為兒童最多見的急性白血病慢粒病人有哪條染色體改變t（9:22）（q34:q11） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于兒童急淋非特異酯酶陰性符合M3特點 急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%慢粒最突出的特征是粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大 急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于慢粒白血病 腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障NAP活性明顯增高見于類白血病反應(yīng) 骨髓中原粒細(xì)胞30%對診斷慢粒白血病急性變有意義類白血病反應(yīng)的特點是外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高Auer小體最常見于急粒白血病 類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗是NAP活性增高慢粒白血病的臨床特點脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力 急性粒細(xì)胞白血病可見Auer小體急淋血病首選治療藥物是VP 類白血病反應(yīng)NAP強(qiáng)陽性急淋白血病PAS陽性 慢性粒細(xì)胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制再生障礙性貧血骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少 缺鐵性貧血紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大.二十三。.OC T陽性是指在測試在10分鐘內(nèi)晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上， 是由合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生B 檢測時可因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)而呈假陽性C 妊娠8～10周時達(dá)高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G繼續(xù)上升 6。胎盤功能檢查 A 孕婦尿中雌三醇值B 催產(chǎn)素激惹試驗C 孕婦血清胎盤生乳素值D 孕婦血清催產(chǎn)素酶值 9。預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起月份減3或加9 ，日數(shù)加7 第六單元 正常分娩 ，中段向下，：外旋轉(zhuǎn):，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道 ，除子宮收縮力外，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時，逐漸增強(qiáng)，下列哪種可以灌腸胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/ ，為了確診胎方位，+2是指胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cm 俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動作都貫穿于下降過程中C 俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時受肛提肌的阻力而發(fā)生的D 內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門被推移至恥骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆） 子宮體變硬呈球形B 宮底向上升達(dá)臍上C 陰道口外露臍帶自行延長的D 恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮 是不自主的節(jié)律性收縮B 宮縮具有對稱性C 宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D 子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長22臨產(chǎn)診斷依據(jù)A 漸增性節(jié)律性宮縮C 子宮頸管消失D 宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E 先露部下降 系由子宮峽部形成，非孕時長約1cm C 下段為被動擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來越長越薄D 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱生理性縮復(fù)環(huán)E 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ級的心臟病D 胎位異常E 聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進(jìn)行B 潛伏期應(yīng)每小時聽胎心一次C 活躍期每30分鐘聽胎心一次E 宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護(hù)會陰B 宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈C 待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸E 胎兒—肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會陰29. ：B 子宮底升高且硬C 陰道少量出血D 外露臍帶延長E 壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮31 接產(chǎn)要領(lǐng)A 無菌操作，保護(hù)會陰B 協(xié)助胎頭俯屈與仰伸D 必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作E 讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口32。第七單元 正常產(chǎn)褥1．產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài) 2。4小時尿量100ml者不用硫酸鎂 30妊高征心衰治療不宜用甘露醇 31心臟病孕婦產(chǎn)后出血時禁用麥角新堿 IC 的疾病胎盤早期剝離和羊水栓塞 33妊娠末期無痛性陰道流血應(yīng)首先考慮前置胎盤34停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小稽留流產(chǎn)35人工流產(chǎn)手術(shù)中易引起迷走神經(jīng)綜合征第九單元 高危妊娠1．關(guān)于胎兒成熟度的判定正確的是 磷脂酰膽堿（卵磷脂）與鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎兒肺成熟度最準(zhǔn)確的方法 2測定尿中雌三醇值是當(dāng)前測定胎兒胎盤功能最常用的方法 ，哪種方法最實用，正確率L/S比值 4. 妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次在10mg（24小時）以下提示胎盤功能低下5關(guān)于胎兒電子監(jiān)測，胎兒及新生兒有較高危險性的妊娠 7羊水甲胎蛋白（A FP）測定，最適宜于診斷開放性神經(jīng)管缺損 8. 用于產(chǎn)前診斷羊水穿刺9判斷胎兒儲備功能NST 10通過E 3 測定了解胎兒胎盤功能 ，歷時10分鐘 13提示胎兒儲備功能喪失胎兒心率靜止第十單元 妊娠合并癥，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是心功能分級 ，休息時心率110次/分是早期心衰的可靠診斷依據(jù) ，正確的是宮口開全要防止產(chǎn)婦用力屏氣5重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預(yù)防肝昏迷 5 血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HB sA g陽性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高7妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的8孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因為容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高 9病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時間延長，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是用維生素K、C ，心臟改變心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音 11妊娠心力衰竭氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕 音，頸靜脈充盈第十一單元 異常分娩，對稱性正常，僅收縮力弱 ，～10cm ，為使其恢復(fù)極性。提示胎兒宮內(nèi)窘迫 4. A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易發(fā)生因D IC 導(dǎo)致的產(chǎn)后出血 ：A 抗循環(huán)衰竭B 抗呼吸衰竭C 糾正D IC 及繼發(fā)纖溶E 在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn) 6 A 晚期減速B 胎動記數(shù)10次/12小時C 羊水黃綠色D 7 .病理性縮復(fù)環(huán)最常見于頭盆不稱 8胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑 9. 臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分 10 .羊水栓塞早期相符的癥狀是 呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭 狀態(tài) ，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤嵌頓 12胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成胎盤剝離不全 13胎盤與宮壁界限不清胎盤植入第十三單元 異常產(chǎn)褥，體溫有2次達(dá)到或超過38℃ ，引起局部和全身的炎性變化 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng)C支原體和衣原體也是產(chǎn)褥感染的病原體D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味E B 族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強(qiáng)可引起嚴(yán)重感染 4致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重敗血癥β溶血性鏈球菌 5產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克大腸桿菌第十四單元 婦科病史及檢查 3. A 宮頸粘液干燥后形成羊齒狀結(jié)晶B 尿雌三醇測定C 子宮內(nèi)膜呈增殖期變化D 陰道脫落細(xì)胞中大部分為角化細(xì)胞 這些檢查能反映雌激素分泌水平 4發(fā)現(xiàn)子宮后壁直腸子宮陷凹，宮骶韌帶病變選用三合診 第十五單元 外陰白色病變 活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)B 應(yīng)在病變區(qū)作多點活檢C 活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類E 由于病變不恒定，活檢不僅要