《酸堿平衡紊亂》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 酸 ? 固定酸 酸的來源 經(jīng)肺呼出 （ 1） 揮發(fā)酸 (volatile acid) CO2 ＋ H2O H2CO3 CA 三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝終產(chǎn)物 ?含 SO4 2 、 PO4 2的 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生 硫酸，磷酸，尿酸 ?糖無氧酵解產(chǎn)生 丙酮酸，乳酸 ?脂肪不全氧化產(chǎn)生 酮酸（乙酰乙酸， β羥基丁酸） 由腎調(diào)節(jié) （ 2） 固定酸 (fixed acid) ? 飲食（蔬菜，水果） 堿的來源 二、酸堿平衡的調(diào)節(jié) ?血液的緩沖作用 ?組織細胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用 ?肺在 酸堿平衡中的調(diào)節(jié) 作用 ?腎在 酸堿平衡中的調(diào)節(jié) 作用 (一 )血液的緩沖作用 弱酸及其共軛堿構(gòu)成的具有緩沖酸或堿能力的緩沖對。 ? 38℃ ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg 四、 緩沖堿（ BB） 意義 : 原發(fā)性 ?－代酸 原發(fā)性 ?－ 代堿 正常值 : 48 mmol/L 概念 :血液中一切具有緩沖 作用的陰離子總量。 AG = UA UC Na++ UC = Cl + HCO3 + UA AG = Na+ Cl HCO3 = 14010424 = 12 (mmol/L) 正常范圍 10～ 14mmol/L 意義 : 反映血漿固定酸含量 , 區(qū)分代酸的類型和混 合型酸堿平衡紊亂。 (一 ) 原因和機制 ? CO2排出 減少 （外呼吸功能障礙） ? CO2吸入過多 (二 ) 分類 按病程可分為兩類： 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 （ 一般指 PaCO2升高持續(xù) 24h以上者） (三 ) 代償調(diào)節(jié) 1. 急性呼吸性酸中毒： 細胞內(nèi)外離子交換及細胞內(nèi)緩沖 ? RBC CO2+H2O→H2CO3 ? plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3 ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3 H+ +Hb HHb Cl Cl 2. 慢性呼吸性酸中毒 （ 腎的代償） 慢性呼酸 : 持續(xù) 24h以上的 CO2潴留 ? 泌 H+? ? 泌氨 ? HCO3重吸收 ? （四）血氣 指標的變化 急 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－ 代償性 1 mmol/L 慢 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－ 代償性 mmol/L (五 ) 對機體的影響 與代酸相同，但 CNS癥狀更明顯 ? 中樞酸中毒明顯 ? 腦血管擴張 腦血流量增加 ? 缺氧 (六 ) 防治的病理生理學基礎(chǔ) 三、代謝性堿中毒 概念 (concept): 是指 血漿中 [HCO3] 原發(fā)性增高， 而導(dǎo)致 pH升高的酸堿平衡紊亂。 鹽水抵抗性堿中毒： 見于鹽皮質(zhì)激素增多和低鉀時，因此 單純給予鹽水
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