《sx課堂討論a》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 → 暗黑 /鮮紅血便 胸悶、咳嗽、血絲痰 8個月 可能因素： 壓迫 胸悶、咳嗽 血絲痰 如何解釋呼吸系統(tǒng)癥狀？ 如何解釋患者死前癥狀？ 死前二天： 腹痛加劇、持續(xù)性，觸壓痛， 腹壁緊張，腹壁反射消失 最 后： 血壓、脈博消失、煩躁 可能因素： 急性彌漫性化膿性腹膜炎 感染性休克 乙狀結(jié)腸： 息肉型腺癌 并 穿孔 伴 急性彌漫性化膿性腹膜炎 肺： 右肺轉(zhuǎn)移性結(jié)腸腺癌 合并 肺門、支氣管、氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 心： 縱隔、上腔 V、無名 V肺轉(zhuǎn)移癌直接蔓延； 雙肺： 雙肺淤血 面部、頸部、雙上肢： 淤血水腫 胸腔： 雙側(cè)胸腔積液（漏出液） 肝： 肝淤血并萎縮 主要病癥？ 乙狀結(jié)腸 息肉型腺癌 并穿孔伴急性彌漫性化膿性腹膜炎 死亡原因？ 感染性 （中毒性） 休克 結(jié)腸腺癌 肺轉(zhuǎn)移癌 肺門、氣管、氣管旁 LN轉(zhuǎn)移癌 上腔 V、右心房瘤栓形成 血道 淋巴道 腸穿孔 腹膜炎 中毒性休克 肝萎縮 ?肝肺淤血 ?雙上肢及 面部水腫 ?胸腔積液 炎癥 直接蔓延 小結(jié) 思路一：結(jié)腸腺癌為原發(fā)癌 大體：乙狀結(jié)腸粘膜息肉狀突起腫物，表面壞死脫落，有穿孔 鏡下：瘤細胞排列成不規(guī)則腺樣結(jié)構(gòu)，異型性明顯 癥狀：腹痛、便頻、黏液血便，早于呼吸道癥狀 乙狀結(jié)腸息肉型腺癌伴穿孔 肺轉(zhuǎn)移性腺癌 (支持依據(jù)） 血道轉(zhuǎn)移 縱隔腫瘤 （與上腔靜脈內(nèi)腫瘤關(guān)系） 直接蔓延 肝淤血 肝細胞萎縮 消耗性疾病 腸腔內(nèi)容物流入腹腔 急性彌漫性纖維素性化膿性腹膜炎 相應(yīng)癥狀 感染性休克 （相應(yīng)癥狀） 死亡 肺門、氣管支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌 淋巴道 上腔靜脈阻塞 面頸雙上肢水腫 面頸雙上肢淤血 1 13 25 1 13 25 2 14 26 2 14 26 3 15 27 3 15 27 4 16 28 4 16 28 5 17 29 5 17 29 6 18 30 6 18 30 7 19 31 7 19 31 8 20 32 8 20 32 9 21 33 9 21 33 10 22 34 10 22 34 11 23 35 11 23 35 12 24 36 12 24 36 講 臺 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥
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