《sx課堂討論a》ppt課件-全文預覽
【正文】 葉在肋下 1cm，左葉在胸骨劍突下 7 cm 。漿膜面有一穿孔。 伴壞死、潰瘍。 ②肺泡壁毛細血管及間質小靜脈 擴張充血。肝竇擴張充血，肝細胞萎縮。肝淤血 鏡下： 瘤細胞具有明顯異型性，排列成不規(guī) 則腺樣結構 X線檢查： 縱隔增寬 ,邊緣不清 縱隔、上腔靜脈壁、右無名靜脈、右心房肺轉移性腺癌 直接蔓延 診斷： 血栓形成 +瘤細胞繁殖 肺門、氣管 支氣管 LN 直接蔓延 縱隔、上腔 V壁 轉移性腺癌 血管壁破壞 瘤栓形成 腫瘤的擴散途徑？ 其他部位病變？ 肝、 胸腔 （滲出液 or漏出液？） 、 腹腔 /腹膜 （滲出液 or漏出液？） 面部、頸部、雙上肢 3 肝淤血、萎縮 淤血原因： 右心房部分阻塞 下腔 V回流 心衰 萎縮原因： 惡性腫瘤 腸癌長期腹瀉、吸收減少 — 營養(yǎng)減少、缺血缺氧 ? 肺門、氣管支氣管 LN腫大 —— 肺淋巴液回流減少 ? 上腔 V瘤栓形成 — 血流受阻 奇 V、半奇 V、左右肋間 V淤血 — 液體漏出 ? 胸部 V、左右肋間 V、食管 V—— 奇 V、半奇 V— 上腔 V 胸腔積液 漏出液，黃色澄清 依據(jù) 原因 急性化膿性纖維素性腹膜炎 依據(jù) 腹腔 /腹膜病變 診斷 1（肝腸）漿膜有纖維素、中性粒細胞等滲出物披覆 2 腹水為黃綠色、混濁 （滲出液） 3 腹痛加劇且持續(xù)性 ,觸壓痛 ,腹壁緊張 ,腹壁反射消失 原因 結腸腺癌 — 腸穿孔 — 內(nèi)容物流入腹腔 — 細菌感染 V回流受阻 —— V壓增高 ——淋巴回流受阻 面部、頸部、雙上肢水腫 上腔 V和右心房內(nèi) 瘤栓形成 右心房房內(nèi)壓升高 可能因素： ? 根據(jù)尸解結果分析臨床癥狀 ? 如何解釋消化系統(tǒng)癥狀？ ? 如何解釋呼吸系統(tǒng)癥狀？ ? 如何解釋患者死前癥狀？ 4 ? 各臟器病變的病理診斷是什么？ ? 主要病癥 (最重要的診斷 2)是什么 ？ ? 死亡原因？ ? 乙狀結腸： ? 腹膜： ? 肺： ? 心： ? 雙肺： ? 面部、頸部、雙上肢： ? 胸腔： ? 肝： ■ 消化系統(tǒng) 癥狀：腹痛、便頻、里急后重、粘液血便 1年 體征：左下腹不定時出現(xiàn)索狀物，質中等，移動性？ 可能因素 ？ ？ ？ 解釋消化道癥狀： 臨床病理聯(lián)系 乙狀結腸 息肉型腺癌 外生性生長 — 腸腔不完全阻塞 左下腹索狀物 ,有移動性 浸潤性生長 — 向腸壁侵襲 ,可累及神經(jīng)等 腹痛、便頻、里急后重 繼發(fā)改變 — 出血、壞死、潰瘍等 黏液血便
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