【正文】 菌一次。 （ 2）檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套， 外陰用 %碘伏棉球消毒方可內(nèi)診。重復(fù)使用的先進(jìn)行高壓滅菌后再進(jìn)行清潔，然后再送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。 6 三、 急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離措施無菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。 治療室每日用紫外線燈照射消毒，每季空氣監(jiān)測(cè)一次（菌落應(yīng)≤ 500cfu/m3）拖布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面。 無菌物品與有 菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志和日期，有效期為 1周，開啟的無菌包有效期為 24小時(shí)，已抽取的藥液有效期為 2 小時(shí)。用畢用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 1血壓計(jì)及聽診器用 75%酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒， 清洗后晾干備用。 （ 3）各種儀器用 75%酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。 （二）清潔處理 堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品（包括污物桶）清潔干凈。 每月大掃除 1次，每季進(jìn)行空氣培養(yǎng) 1次，菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3 。 無菌敷料桶（紗布、棉球）開封后有效期為 24 小時(shí)。 治療車物品擺放有序，上層為清潔區(qū) ，下層為污染區(qū)。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。物品存放櫥柜每周用 500mg/L 有效消毒氯消毒液擦拭，每日紫外線照射消毒 2 次，每次 30 分鐘。碘酒、酒精密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。 特殊傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。 六、 普通 病房 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 （一）空氣消毒 經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔。 特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進(jìn)行終末消毒，空氣用紫外線燈照射消毒。 抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用。 病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。 （三）非一次性管道的消毒 非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別入在消毒液內(nèi)浸泡再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。 氧氣濕化瓶每天用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。用畢用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。 無菌持物鉗用 2%的戌二醛浸泡，每周更換浸泡液一次，高壓滅菌一次。 血壓表、聽診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。 進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。嚴(yán)密隔離患者用過的被服應(yīng)焚燒處理。 13 七、 重癥監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度 布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療臺(tái)、床頭柜、床架、櫥柜、地面等每日用清潔濕抹布擦拭，遇污染時(shí)，視污染程度用 5002020mg/L有效氯消毒液作用 30 分鐘后擦拭。 空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗消毒一次。 嚴(yán)格遵守合理使用抗生素原則，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測(cè)。 14 1病人轉(zhuǎn)出或出院后，床單元進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 八、 高危 新生兒室醫(yī)院感染預(yù)防與控制度 （一）對(duì)工作人員的要求 工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖拖鞋。 （二）清潔處理與空氣消毒 堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持桌面、窗臺(tái)、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進(jìn)行空氣消毒。 產(chǎn)婦為 HBV陽性，新生兒進(jìn)入高危室應(yīng)進(jìn)行床旁隔離。 其他消毒隔離同病房和治療室。拖鞋每日用500mg/L 有效氯消毒液浸泡消毒。有污染時(shí)，視污染程度用 5002020mg/L 有效氯消毒液作用 30分鐘后擦拭，每周進(jìn)行終末消毒一次。 直接接觸新生兒皮膚的布類（被單、衣服、尿布）和衛(wèi)生紙須經(jīng)高壓蒸汽滅菌處理后方可使用。 對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理。每處置一患者前后必須洗手，必要時(shí)戴無菌手套。 應(yīng)對(duì)病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能及傳染?。?HBV、HCV、 HIV）病原學(xué)檢查。做好質(zhì)量控制及復(fù)用記錄。發(fā)現(xiàn)可疑傳染病或醫(yī)院感染，及時(shí)報(bào)告科主任和醫(yī)院感染管理科，并做妥善處置。物表、地面用清水或清潔劑 擦拭 2次，有污染時(shí)用 500～ 2020mg/L 以上的有效氯消毒液擦拭、拖地，每天治療前后用紫外線照射消毒各 1次，每次 30 分鐘，作好記錄。 1醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度及措施執(zhí)行。 每日進(jìn)行空氣消毒。 患者用后的胃鏡要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行，每月監(jiān)測(cè)培養(yǎng)一次。 手術(shù)室入口處設(shè)過渡清潔區(qū)。 手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。 麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。手術(shù)間門外掛“隔離手術(shù)”牌的手術(shù)拒絕參觀。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用清水或清潔劑擦拭 2 次，術(shù)后進(jìn)行終末消毒。 1配合醫(yī)院感染管理科按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。 工作人員工作時(shí)應(yīng)著裝整齊，對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子，必要時(shí)配戴防護(hù)鏡、一次性手套（一人一更換）。安瓿放入防刺破容器內(nèi)。 凡接觸病人傷口和血液的器械，如手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手 術(shù)刀、根管器、咬骨鉗、挖器、鑷子、牙周刮治器、潔牙器等，每人用后均應(yīng)用壓力蒸汽滅菌；常用口腔科檢查器、填充器、托盤、潔齒器、口鏡、吸唾器等每人用后均應(yīng)消毒；塑料器械、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒。 1櫥柜中無菌物品與清潔物品分區(qū) 放置，并有區(qū)分標(biāo)志，不得放置私人用物。 1配合醫(yī)院感染管理科按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。 各工作室及走廊，每日用 500mg/L 有效氯消毒液拖地一次，包裝間、無菌間每日 2 次。一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 22 認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。 嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點(diǎn)放置，未經(jīng)嚴(yán)格滅菌物品決不外發(fā)。工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。每日工作結(jié)束后所有物表用 500mg/L 有效氯消毒液擦拭，污染區(qū)地面用 1000mg/L 有效氯消毒液拖地。 微生物室每日進(jìn)行紫外線消毒 2 次，每次 30～ 60 分鐘。工作衣、非一次性工作帽每周換 2次，口罩每 4 小時(shí)更換。接觸病人標(biāo)本應(yīng)戴手套，脫下手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。 十 六 、 腸道門診 醫(yī)院感染與控制 制度 工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí) 穿隔離衣，在接觸病人前后須洗手，用 %碘伏溶液擦拭消毒或用快速消毒洗手液 13 分鐘。 診療用的血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)等物品，每次用后立即消毒，體溫計(jì)用 1000mg/L 有效氯消毒 液浸泡 30 分鐘，聽診器用 75%酒精擦拭 ,血壓計(jì)袖帶被污染用 500mg/L有效氯消毒液浸泡 30 分鐘 ,洗凈。 病人嘔吐物、排泄物必須經(jīng)消毒后排放。 病人轉(zhuǎn)院或死亡后觀察室必須行終末消毒。 應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。 傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記，用黃色污衣袋運(yùn)送，分機(jī)洗滌。 工作人員在回收污被服時(shí)，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。 烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗