【正文】 肌缺血相關(guān)的主觀癥狀 ，但缺乏心肌缺血的客觀證據(jù) ，又有典型的胸痛癥狀 Q 波 ，但患者無胸痛癥狀 答案： B 解析：無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù) (心電活動、左心室功能、心肌灌注及心肌代謝等異常 )，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 ( ) 2～ 6時 7～ 11 時 17～ 21時 21～ 0時 12～ 15時 答案： B 解析：無癥狀性心肌缺血發(fā)作的第一高峰時間是在早晨 7～ 11 時，第二高峰時間在下午 17～ 21時。 ST段的影響是 ( ) ST段由正常變?yōu)?壓低 ST段由正常變?yōu)樘Ц? ST段由壓低變?yōu)檎? ST段由抬高變?yōu)檎? 試題下載 答案： E ，不正確的是 ( ) ，失真小 ，容易技術(shù)升級 ，便于攜帶 ，導致心電圖變形 ，減少分析時間 答案： D 解析：數(shù)字式記錄器通常以電子硬盤和閃光卡作為存儲介質(zhì)，可以采用不壓縮或無失真壓縮來記錄 24小時的動態(tài)心電信息，記錄的波形質(zhì)量優(yōu)于磁帶式記錄器。 Wilson導聯(lián)系統(tǒng)的表述，正確的是 ( ) 3通道記錄器 EASI正交導聯(lián)推導得出的心電圖 ，對心肌缺血的定位無幫助 試題下載 答案： E 解析：改良的 Wilson導聯(lián)系統(tǒng)主要應用于 12導聯(lián)的動態(tài)心電圖記錄器，記錄的心電圖波形接近常規(guī) 12導聯(lián)同步記錄的心電圖，對心肌缺血的定位有很大幫助。 ，首先研制出動態(tài)心電圖儀的學者是 ( ) 答案： B 解析： 1957 年，美國 首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。 ( ) 試題下載 答案： E ( ) 答案： B 解析：目前計算機對振幅較低的 P 波等尚不能準確識別，只能識別幅度較高的QRS波群并根據(jù)其形態(tài)特征來分類。 P波形態(tài)為 ( ) 試題下載 ，振幅最高 ，振幅最低 答案： A 解析：食管導聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的 P波形態(tài)應為正負雙向，振幅最高。心電圖示竇性停搏，臨床考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行經(jīng)食管心房調(diào)搏檢查，判斷竇房結(jié)功能最有意義的指標是 ( ) 答案： A 床價值，但不包括 ( ) 答案： D ◆ 第四章體表心電圖 103. 答案： C ( ) 答案： C 12導聯(lián)同步心電圖臨床應用的描述，不正確的是 ( ) 12導聯(lián)同一心動周期的波形 OT間期離散度 試題下載 答案： D 解析： 12 導聯(lián)同步心電圖對正確判斷寬 QRS 波群心動過速是否存在房室分離，以及判斷室性期前收縮的起源部位有很大幫助。下圖為同一患者另外一段時間的心電圖記錄，僅見一個通道出現(xiàn)假性寬 QRS 波群心動過速，與上圖中的寬大畸形的波形類似，從而證實成串的寬大畸形的波形為導聯(lián)線接觸不良產(chǎn)生的干擾波。 ◆ 第五章心電圖藥物試驗 試題下載 ，不正確的是 ( ) ，提示可能存在心肌病變 20mg，分別記錄 30分鐘、 1小時、 2小時的 12導聯(lián)心電圖 STT改變是否由自主神經(jīng)功能紊亂所致 STT的藥物 3天 答案： A 解析：普萘洛爾試驗陰性提示可能存在心肌病變 ，不正確的是 ( ) ，竇性心率 90次／分，為阿托品試驗陽性 ，以 2～ 3分鐘時心率最快 ，不能完全排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征 答案： A 解析：小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)。 ( ) ，竇房結(jié)固有的自律性 答案： D ( ) T波低平 答案： D ( ) 試題下載 160次／分 答案： D 解析：前列腺肥大、青光眼、高溫季節(jié)均是阿托品試驗的禁忌證；心率過快時也不宜做阿托品試驗。近 1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動無關(guān)，含硝酸甘油 3分鐘后緩解。 試題下載 ，但應除外 ( ) ，如洋地黃等 ，如二尖瓣脫垂、預激綜合征等 ，如低鉀血癥 ，如左心室肥厚、左束支阻滯等 答案： D 解析： 有運動耐力的運動員可引起運動試驗假陰性。運動后 4 分鐘心電圖顯示 ST段壓低仍未完全回復至基線。 運動試驗的情況是 ( ) 10mmHg 、發(fā)紺 Q 波的導聯(lián) ST段抬高 答案： C 解析：運動過程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴重胸痛、黑嚎等癥狀和體征時，是立即終止運動試驗的指征。 ，正確的是 ( ) (硝酸甘油等 ) (除顫器等 ) 答案： E ( ) A.(185年齡 )次／分 B.(190年齡 )次／分 C.(200年齡 )次／分 D.(210年齡 )次／分 E.(220年齡 )次／分 答案： E 141.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ， 43 歲，心前區(qū)不適。 144.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) Ⅱ 級 答案： A 解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運動試驗的絕對禁忌證，運動中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導致嚴重心律失常，甚至死亡。 ，但不包括 ( ) 答案： D ，但應除外 ( ) 試題下載 ，如 β受體阻滯劑、硝酸酯類等 ，如電軸左偏、左前分支阻滯等 ，如單導聯(lián)記錄、導聯(lián)部位不當?shù)? 、過度通氣 答案： E 解析：育齡婦女、過度通氣等是引起運動試驗假陽性的原因。其結(jié)果應判斷為 ( ) 答案： B ◆ 第七章心律失常分析與梯形圖解應用 151. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯伴交界性逸搏 答案： D 解析：梯形圖顯示，前 3個心搏的 PP間距規(guī)則，突然出現(xiàn) P波消失，長間距后出現(xiàn)連續(xù) 2次激動起源于交界區(qū) (AV 區(qū) )，且 RR間距長于 PP間距，為交界性逸搏。 154. 試題下載 答案： C 解析：梯形圖顯示第 3 個心搏激動 (黑圓點 )起源于 A 行，且提前出現(xiàn)，在 AV區(qū)傳導時間稍延長并下傳心室，代償間 歇不完全，此圖用來解釋房性期前收縮。此梯形圖用來解釋心電圖上的 2： 1阻滯部位在束支水平而不是在房室結(jié)。圖中第 6 個 QRS 波群為交界性逸搏。 V行中的螺旋樣豎線表示 ( ) 試題下載 答案： E ( ) 答案： D 165. 2： 1傳導 ，房室結(jié)近端文氏阻滯、遠端 2： 1阻滯 ，房室結(jié)近端 2： 1阻滯、遠端文氏阻滯 ，房室結(jié)近端文氏阻滯、遠端 2： 1阻滯 答案： C 解析：梯形圖顯示心房律規(guī)則，心房率約 240次／分，為房性心動過速。因此，心律失常的診斷依賴于對心電圖的正確分析和判斷，而不是依賴于梯形圖，但梯形圖可以幫助分析理解心律失常。第 3個心搏為心室起搏圖形，每個起搏信號后均可見寬大的 QRS波群，起搏間期為 1200ms，起搏功能正常。圖如上圖 B為植入起搏器后的心電圖，第 2個心搏為心室起搏心律；第 3個心搏為自身的竇性心搏，其 T波由術(shù)前直立變?yōu)榈怪?，酷似心肌缺血? ( ) 感知了 P波 試題下載 T波 QRS波群 答案： A 180. +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VVI +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VAT +心房起搏心律，起搏器工作模式為 AAI +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VOO +心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為 DDD 答案： B 解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第 2個 QRS波群為室性期前收縮，其余的每個 QRS波群前均有竇性 P波和心室 起搏信號，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的 AV間期觸發(fā)釋放一個刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。 不屬于按需型的心臟起搏器是 ( ) 答案： D 解析：按需型心臟起搏器具有起搏和感知功能，如 AAI、 VVI、 VDD和 DDD。 1個字母 D代表 ( ) 、心室感知功能 、心室起搏功能 、心室起搏功能 、心室感知功能 答案： B 解析： DDD起搏器的第 1個字母 D代表心房 (A)、心室 (V)起搏功能，第 2個字母 D代表心房 (A)、心室 (V)感知功能，第 3個字母 D代表感知后的反應方式是抑制 (I)或由心房觸發(fā)心室起搏 (T)。 193.試題下載 答案： C 解析：如上圖顯示起搏信號后緊跟心房除極波 (P 波 )，為心房起搏； P波在 Ⅰ 、aVF導聯(lián)均直立，提示起搏信號來源于右心房。 ， 75歲，心電圖顯示釘樣起搏信號后緊跟心房除極波，并經(jīng)自身的房室結(jié)下傳，起搏模式為 ( ) 答案： C 197. +心室起搏心律，三度房室傳導阻滯，起搏功能正常 +心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，起搏功能正常 +心室起搏心律，三度房 室傳導阻滯，起搏功能異常 +心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，起搏功能異常 +心室起搏心律，二度房室傳導阻滯，感知功能異常 答案： C 解析：圖中可見竇性 P波，但 P菠與 QRS波群毫無關(guān)系，心房率快于心室率 .提示存在三度房室傳導阻滯?！?90176。 ( ) 答案： C 2. 答案： A RS波，且最大的 RS時限 (R波起點到 S波最深點的時限 )100ms，支持 ( ) 答案： A RS 波， RS 時限均 100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持 ( ) 試題下載 答案： A 5. 答案： B 解析： (67題 ) (共用題干 ) 大畸形的 QRS波群應考慮為 ( ) 答案： B ( ) 試題下載 答案： A ◆ 第二章動態(tài)心電圖 (810題 ) (共用題干 )患者男性， 60歲。終止室上性心動過速一般選用比自身心動過速頻率快 20％～ 30％的刺激頻率即有效。常規(guī)心電圖示竇性心動過緩。活動時胸痛，平時靜息心電圖顯示完全性左束支阻滯。心房顫動，長期服用地高辛。 (2729題 ) (共用題干 )患者女性， 40歲。如果運動過程中出現(xiàn)典型心絞痛，血壓下降，也是運動一試驗陽性的判斷指征。 (3032題 ) ( 共用題干 ) ( ) 答案： B ( ) ST段抬高 答案： B ( ) 答案： B ◆ 第七章心律失常分析與梯形圖解應用 (3335題 ) (共用題干 )患者女性， 65 歲，冠心病，下壁心肌梗死。 6～ 8 年，患者使用 10年，起搏頻率降低近 50％，提示起搏器電池耗竭。 V 行中的部分豎線繪制成螺旋狀表示該房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導。 (4546題 ) (共用題干 )患者男性， 61歲， 3年前植入雙腔起搏