【正文】 (4546題 ) (共用題干 )患者男性， 61歲， 3年前植入雙腔起搏器。 6～ 8 年，患者使用 10年，起搏頻率降低近 50％，提示起搏器電池耗竭。如果運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)典型心絞痛，血壓下降，也是運(yùn)動(dòng)一試驗(yàn)陽性的判斷指征。心房顫動(dòng)，長期服用地高辛。常規(guī)心電圖示竇性心動(dòng)過緩。 ( ) 答案： C 2. 答案： A RS波，且最大的 RS時(shí)限 (R波起點(diǎn)到 S波最深點(diǎn)的時(shí)限 )100ms，支持 ( ) 答案： A RS 波， RS 時(shí)限均 100ms，但可見房室分離，且心室率快于心房率，支持 ( ) 試題下載 答案： A 5. 答案： B 解析： (67題 ) (共用題干 ) 大畸形的 QRS波群應(yīng)考慮為 ( ) 答案： B ( ) 試題下載 答案： A ◆ 第二章動(dòng)態(tài)心電圖 (810題 ) (共用題干 )患者男性， 60歲。 ， 75歲，心電圖顯示釘樣起搏信號(hào)后緊跟心房除極波，并經(jīng)自身的房室結(jié)下傳，起搏模式為 ( ) 答案： C 197. +心室起搏心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常 +心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能正常 +心室起搏心律，三度房 室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常 +心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏功能異常 +心室起搏心律，二度房室傳導(dǎo)阻滯，感知功能異常 答案： C 解析：圖中可見竇性 P波，但 P菠與 QRS波群毫無關(guān)系，心房率快于心室率 .提示存在三度房室傳導(dǎo)阻滯。 1個(gè)字母 D代表 ( ) 、心室感知功能 、心室起搏功能 、心室起搏功能 、心室感知功能 答案： B 解析： DDD起搏器的第 1個(gè)字母 D代表心房 (A)、心室 (V)起搏功能，第 2個(gè)字母 D代表心房 (A)、心室 (V)感知功能，第 3個(gè)字母 D代表感知后的反應(yīng)方式是抑制 (I)或由心房觸發(fā)心室起搏 (T)。 ( ) 感知了 P波 試題下載 T波 QRS波群 答案： A 180. +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VVI +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VAT +心房起搏心律，起搏器工作模式為 AAI +心室起搏心律，起搏器工作模式為 VOO +心房、心室起搏心律，起搏器工作模式為 DDD 答案： B 解析：患者安裝的是雙腔起搏器，心電圖顯示第 2個(gè) QRS波群為室性期前收縮，其余的每個(gè) QRS波群前均有竇性 P波和心室 起搏信號(hào)，表明感知了自身的心房波后按設(shè)定的 AV間期觸發(fā)釋放一個(gè)刺激脈沖起搏心室，因而其工作模式為VAT。第 3個(gè)心搏為心室起搏圖形，每個(gè)起搏信號(hào)后均可見寬大的 QRS波群，起搏間期為 1200ms，起搏功能正常。 V行中的螺旋樣豎線表示 ( ) 試題下載 答案： E ( ) 答案： D 165. 2： 1傳導(dǎo) ，房室結(jié)近端文氏阻滯、遠(yuǎn)端 2： 1阻滯 ，房室結(jié)近端 2： 1阻滯、遠(yuǎn)端文氏阻滯 ，房室結(jié)近端文氏阻滯、遠(yuǎn)端 2： 1阻滯 答案： C 解析：梯形圖顯示心房律規(guī)則，心房率約 240次／分，為房性心動(dòng)過速。此梯形圖用來解釋心電圖上的 2： 1阻滯部位在束支水平而不是在房室結(jié)。其結(jié)果應(yīng)判斷為 ( ) 答案： B ◆ 第七章心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用 151. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯伴交界性逸搏 答案： D 解析：梯形圖顯示，前 3個(gè)心搏的 PP間距規(guī)則，突然出現(xiàn) P波消失，長間距后出現(xiàn)連續(xù) 2次激動(dòng)起源于交界區(qū) (AV 區(qū) )，且 RR間距長于 PP間距，為交界性逸搏。 144.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) Ⅱ 級(jí) 答案： A 解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證，運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的情況是 ( ) 10mmHg 、發(fā)紺 Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： C 解析：運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴(yán)重胸痛、黑嚎等癥狀和體征時(shí)，是立即終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征。 試題下載 ，但應(yīng)除外 ( ) ，如洋地黃等 ，如二尖瓣脫垂、預(yù)激綜合征等 ，如低鉀血癥 ，如左心室肥厚、左束支阻滯等 答案： D 解析： 有運(yùn)動(dòng)耐力的運(yùn)動(dòng)員可引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陰性。 ( ) ，竇房結(jié)固有的自律性 答案： D ( ) T波低平 答案： D ( ) 試題下載 160次／分 答案： D 解析：前列腺肥大、青光眼、高溫季節(jié)均是阿托品試驗(yàn)的禁忌證；心率過快時(shí)也不宜做阿托品試驗(yàn)。下圖為同一患者另外一段時(shí)間的心電圖記錄，僅見一個(gè)通道出現(xiàn)假性寬 QRS 波群心動(dòng)過速，與上圖中的寬大畸形的波形類似，從而證實(shí)成串的寬大畸形的波形為導(dǎo)聯(lián)線接觸不良產(chǎn)生的干擾波。 P波形態(tài)為 ( ) 試題下載 ，振幅最高 ，振幅最低 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的 P波形態(tài)應(yīng)為正負(fù)雙向，振幅最高。 ，首先研制出動(dòng)態(tài)心電圖儀的學(xué)者是 ( ) 答案： B 解析： 1957 年，美國 首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。 ST段的影響是 ( ) ST段由正常變?yōu)?壓低 ST段由正常變?yōu)樘Ц? ST段由壓低變?yōu)檎? ST段由抬高變?yōu)檎? 試題下載 答案： E ，不正確的是 ( ) ，失真小 ，容易技術(shù)升級(jí) ，便于攜帶 ，導(dǎo)致心電圖變形 ，減少分析時(shí)間 答案： D 解析：數(shù)字式記錄器通常以電子硬盤和閃光卡作為存儲(chǔ)介質(zhì)，可以采用不壓縮或無失真壓縮來記錄 24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電信息，記錄的波形質(zhì)量優(yōu)于磁帶式記錄器。 ，正確的是 ( ) STT改變，但患者無胸痛癥狀 ，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀 ，但缺乏心肌缺血的客觀證據(jù) ，又有典型的胸痛癥狀 Q 波 ，但患者無胸痛癥狀 答案： B 解析：無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù) (心電活動(dòng)、左心室功能、心肌灌注及心肌代謝等異常 )，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 ， ACC／ AHA建議將 3個(gè) 1標(biāo)準(zhǔn)中兩次 ST段事件之間間隔時(shí)間改為( ) A.≥ 1分鐘 B.≥ 2分鐘 C.≥ 3分鐘 D.≥ 4分鐘 E.≥ 5分鐘 答案： E 55.試題下載 ST段偏移 答案： A 解析：動(dòng)態(tài)心電圖顯示夜間 2： 40時(shí) ST段無明顯異常，早晨 7： 41(心肌缺血發(fā)作第一高峰時(shí)間 )可見快頻率 ST段下移，患者無相關(guān)癥狀，提示為無癥狀性心肌缺血。 ST段偏移的 3個(gè) 1標(biāo)準(zhǔn)，其中不正確的是 ( ) ≥ 1mm ≥ 1mm ≥ 1分鐘 ≥ 10分鐘 ST段事件之間間隔≥ 1分鐘 答案： D ESVEM 標(biāo)準(zhǔn)，判定對(duì)室性期前收縮治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是 ( ) ≥ 50％ 試題下載 ≥ 60％ ≥ 70％ ≥ 80％ ≥ 90％ 答案： C ( ) ，然后進(jìn)行 STT分析，最后由計(jì)算機(jī)來分析 STT分析，然后分析心律失常，最后由計(jì)算機(jī)來分析 ，然后根據(jù)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行心律失常和 STT分析 ，然后進(jìn)行心律失常和 STT回顧分析及編輯 答案： D (TIB)的闡述，不正確的是 ( ) 24小時(shí)內(nèi)符合動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)的 ST、段下降幅度和總時(shí)間的乘積 ≥ 60(mm T波改變的是 ( ) 答案： D QRS波群振幅增高，但不包括 ( ) 答案： D ◆ 第二章動(dòng)態(tài)心電圖 ， 52 歲，冠心病。支持室性心動(dòng)過速 C. E. 答案： B 解析： QRS波群心動(dòng)過速可見于 ( ) 試題下載 答案： E Bachmann束阻滯心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是 ( ) ，峰間距 ≥ PR段偏移 P波 答案： C 解析：上房間束 (Bachmann 束 )斷裂、變性或纖維化可產(chǎn)生二尖瓣型 P 波改變，稱為不完全性房內(nèi) (房間束 )阻滯，診斷時(shí)需要排除左心房肥大。～ 177?！?177。180176。 QRS心電軸的范圍為 +30176。試題下載 衛(wèi)生高級(jí)職稱（心電學(xué)技術(shù)）題庫及答案（一）（章節(jié)練習(xí)） 所含題型： 單選 題 、案例分析題 一、單選題 ◆第一章常見心電圖的分析與鑒別 Q 波的描述，錯(cuò)誤的是 ( ) Q 波再大也無意義 ，Ⅲ、 aVF導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn) Q 波 心電軸右偏時(shí)， aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn) Q 波 Q 波表明有心肌壞死 Q 波 答案： D 解析：凡能影響心肌除極初始向量的各種因素均可引起異常 Q 波，因此異常 Q波不一定表明有心肌壞死?！?+110176。)可見于某些病理情況，如肺心病、冠心病、高血壓等，亦可見于少數(shù)正常人 (正常變異 )。180。180176。 PR 段偏移常見于心房梗死。動(dòng)態(tài)心電圖顯示頻發(fā)多源性室性期前收縮，頻發(fā)短陣室性心動(dòng)過速。 min)／ 24h的患者常提示有廣泛的冠狀動(dòng)脈病變 答案： C 解析：心肌缺血總負(fù)荷 (TIB)包括有癥狀和無癥狀性心肌缺血。 ST段下移異常事件的檢測方法，其中不正確的表述是 ( ) J點(diǎn)的高度減去 ST段終點(diǎn)的高度 0時(shí)表示 ST段為下斜型下移 0時(shí)表示 ST段為上斜型下移 =0時(shí)表示 ST段為水平型下移 ≤0對(duì)心肌缺血的診斷有意義 答案： A 解析： ST段的斜率是指 ST段終點(diǎn)的高度減去 J點(diǎn)的高度。 ( ) 答案： C ST段偏移的檢測點(diǎn)一般設(shè)定在 J點(diǎn)后 ( ) ～ 60ms ～ 70ms ～ 80ms ～ 90ms ～ 100ms 答案： C ， 66 歲，陳舊性心肌梗死。數(shù)字式記錄器為高科 技電子產(chǎn)品，機(jī)械元件少，不會(huì)出現(xiàn)磁帶式記錄器因機(jī)械故障導(dǎo)致的走速不勻以及怕潮濕、灰塵、強(qiáng)電磁干擾等問題。因此，動(dòng)態(tài)心電圖又稱為 Holter監(jiān)測。 ， 45歲，近 1周反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過速，查體：心率為 180次／分，律齊，體表心電圖示寬 QRS波群心動(dòng)過速，對(duì)鑒別診斷有意義的檢查是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可以清楚地顯示 P波，有助于判斷房室之間的關(guān)系，以確定寬 QRS波群心動(dòng)過速的類型。 ( ) 試題下載 部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng) 答案： E 解析：心電圖機(jī)內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生心電圖機(jī)內(nèi)部噪聲的主要原因，其他選項(xiàng)為記錄心電圖時(shí)產(chǎn)生外部噪聲和干擾的原因。竇性心動(dòng)過緩是阿托品試驗(yàn)的適應(yīng)證。 ( ) 、段水平型或下斜型下移 ≥，持續(xù) 1分鐘 ～ ，持續(xù) 1分鐘以上 ≥ 答案： B ( ) Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： A 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過程中出現(xiàn) ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高，可能與室壁運(yùn)動(dòng)異常或室壁瘤有關(guān)。 ( )