【正文】 患者女， 25 歲。出現(xiàn)溶血反應(yīng)，臨床應(yīng)立即停止輸血，積極采取治療措施，同時(shí)應(yīng)將來(lái)輸完的血液封裝送回輸血科，輸血科進(jìn)行血型復(fù)檢和交叉配血查找產(chǎn)生溶血反應(yīng)的原因，故第 2題應(yīng)選 A。確定是否是細(xì)菌污染，最可靠的方法應(yīng)是血液細(xì)菌涂片和培養(yǎng)。 (4142題 ) (共用題干 )患者男， 32 歲。根據(jù)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等癥狀，可以初步推斷患者出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng)。 (4345題 ) (共用題干 )患者男， 48 歲。近日發(fā)熱、肌肉痛，后迅速出現(xiàn)皮膚大片瘀斑，頭痛，意識(shí)紊亂，少尿，尿色加深，溶血性貧血，診斷為血栓性血小板減少性紫癜。典型臨床表現(xiàn)為： ① 血小板減少引起的出血， ② 微血管病性溶血性貧血， ③ 神經(jīng)精神癥狀， ④ 腎臟損害， ⑤ 發(fā)熱。本病的特征是血小板壽命縮短，骨髓中巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，脾臟無(wú)明顯腫大。 (2)血小板巨大，可達(dá)淋巴細(xì)胞大小。 (6)血塊回縮正常，凝血酶原消耗不良。 (2)出血時(shí)間延長(zhǎng)。巨大血小板綜合征： ADP、膠原和花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集正常，但瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板不凝集。 (5456題 ) (共用題干 )患者女， 24歲。共同凝血途徑的異常，在凝血篩查中常表現(xiàn)為 PT和 APTT的異常，故 1題選 C為正確答案。查 PT， APTT，凝血酶原時(shí)間，凝血酶原活動(dòng)度均正常，血常規(guī)正常。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)體檢、血液小樣初步篩查合格后，獻(xiàn)血 400毫升，并留取血樣待檢。 (4)梅毒試驗(yàn)， RPR、 TRUST 或 ELISA 方法。 ( ) 、輔助用房應(yīng)滿(mǎn)足血液檢測(cè)工作的需求 ，有保證環(huán)境溫度和濕度的設(shè)施，持續(xù)監(jiān)控并記錄環(huán)境 條件。 (6768題 ) (共用題干 )獻(xiàn)血者男性，年齡 40 歲，因家人手術(shù)，實(shí)施互助獻(xiàn)血。 (6970題 ) (共用題干 )患者男， 18歲。 ，雖然按國(guó)家的要求已進(jìn)行了與輸血相關(guān)的傳染病檢測(cè)，但有可能導(dǎo)致輸血者丙型肝炎的感染，主要原因是 ( ) 人員失職 答案： B HCV假陽(yáng)性的反應(yīng)格局是 ( ) 、核酸檢測(cè)陽(yáng)性、 HCV的確認(rèn)試驗(yàn)陰性 、核酸檢測(cè)陰性、 HCV的確認(rèn)試驗(yàn)陰性 、核酸檢測(cè)陽(yáng)性、 HCV的確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性 、核酸檢測(cè)陰性、 HCV的確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性 、核酸檢測(cè)陽(yáng)性、 HCV的確認(rèn)試驗(yàn)不確定 答案： B (7172題 ) (共用題干 )患者男， 40歲。 HIV確認(rèn)程序，不正確的敘述是 ( ) HIV 12混合型確證試劑進(jìn)行檢測(cè)，如果呈陰性反應(yīng)，月報(bào)告 HIV抗體陰性 () ，則報(bào)告 HIV 1抗體陽(yáng)性 ，但又不滿(mǎn)足陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)，則報(bào)告 HIV抗體不確定 ，可以在 4 周后隨訪(fǎng)檢測(cè)，如帶型沒(méi)有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告 陰性 ，則報(bào)告陽(yáng)性；如 4周后隨訪(fǎng)期間帶型有進(jìn)展，即使不滿(mǎn)足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，仍可報(bào)告陽(yáng)性 答案： E ( ) 1抗體陽(yáng)性：至少有 2條 env帶 (gp41和 gp160/gp120)出現(xiàn)，或至少 1條env帶和 p24帶同時(shí)出現(xiàn)即可判定 2抗體陽(yáng)性：出現(xiàn) HIV 2型特異性指示帶的樣品：如果同時(shí)呈 HIV 1抗體陽(yáng)性反應(yīng)，報(bào)告 HIV 1抗體陽(yáng)性，不推薦進(jìn)一步做 HIV 2抗體確證試驗(yàn)；如果同時(shí)呈 HIV 1抗體不確定 或陰性反應(yīng)，需用 HIV 2型確證試劑再做 HIV 2的抗體確證試驗(yàn) ，即出現(xiàn)至少 2 條 env 帶 (gp36 和 gp140/gp105)，和試劑盒提供的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，可判為 HIV 2抗體陽(yáng)性 ：出現(xiàn) HIV抗體特異帶，但不足以判定陽(yáng)性 ：無(wú) HIV抗體特異帶出現(xiàn) 答案： A 解析：如隨訪(fǎng)期間帶型有進(jìn)展，但不滿(mǎn)足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)到 8周。用該試劑試驗(yàn)，檢測(cè)出 4 份為陽(yáng)性， 96 份為陰性，則該試劑的陽(yáng)性預(yù)示值為 ( ) % % % % % 答案： E 解析：敏感度 (sensitivity)是指試驗(yàn)檢出有病的人占患者總數(shù)的比例， 即真陽(yáng)性率。檢查血型時(shí)，正定型，患者紅細(xì)胞與抗 A、抗 B 抗體均不凝集。但反定型時(shí)與 B 細(xì)胞凝集，所以判斷為 “A”型。檢驗(yàn)正定型為 A型 (玻片法 )， Rh(D)陽(yáng)性，反定型未做，交叉配血使用鹽水法，且凝集結(jié)果未在顯微鏡下觀(guān)察。 ( ) (非溶血性發(fā)熱反應(yīng) ) 答案： C ( ) 答案： A ( ) 上有 B抗原，受血者血清中有抗 B抗體 B抗原，受者血清中有抗 B抗體 B抗原，供者血清中有抗 B抗體 A抗原，受者血清中有抗 A抗體 答案： D 解析：玻片法做血型鑒定往往不準(zhǔn)確，對(duì)結(jié)果有懷疑，應(yīng)用試管法重新實(shí)驗(yàn)，起碼應(yīng)該在顯微鏡下觀(guān)察凝集結(jié)果。自幼肌肉關(guān)節(jié)出血，牙齦出血，皮膚瘀斑；膝關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)受限?；颊叱鲅獣r(shí)，最好的辦法是輸注因子 Ⅷ 或者因子 Ⅸ 進(jìn)行止血，現(xiàn)在有生物重組的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ ，但是由于重組的因子 Ⅷ 和因子 Ⅸ 費(fèi)用較高，一般家庭難以承受，故一般情況下在患者出血時(shí)輸注含穩(wěn)定凝血因子 (如因子 Ⅷ 、 Fg等 )的冷沉淀進(jìn)行止血。 ，主要是因?yàn)?( ) ，合成凝血因子不足 答案： A ，下列不在肝臟中合成 的是 ( ) Ⅰ 、 Ⅱ Ⅲ Ⅴ D. 答案： B 解析：根據(jù)患者的檢查結(jié)果可以看出該患者肝功能?chē)?yán)重受損，肝臟檢測(cè)指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，清蛋白只有 10g/L說(shuō)明肝臟的合成功能已經(jīng)破壞，進(jìn)入失代償期。 ( ) 答案： D ，他屬于 ( ) 答案： B ，這次獻(xiàn)血后表示明年還會(huì)繼續(xù)獻(xiàn)血，他屬于 ( ) 者 答案： E 解析：懸浮紅細(xì)胞主要用于外傷或手術(shù)引起的急性失血需要輸血者。移植前給予的血液成分應(yīng)為受者型，移植后給予的血液成分，紅細(xì)胞為受者型，血小板和血漿為供者型或 AB型。 ( ) ，愿意獻(xiàn)就讓他獻(xiàn) ，就可以讓獻(xiàn) 答案： D ，不包括 ( ) 答案： E (99102題 ) (共用題干 )患者男， 16歲。 ( ) A 答案： E ( ) C.Ⅴ 因子 D.Ⅶ 因子 E.Ⅷ 因子 答案： E B型， Rh(D)陽(yáng)性輸何種血液為好 ( ) 答案： B Ⅷ 因子豐富 ( ) 答案： E (103105題 ) (共用題干 )患者男， 35歲。 ( ) 答案： C ，則他的弟弟 ( ) 答案： C ，那他的弟弟要想再給他獻(xiàn)，至少應(yīng)間隔 ( ) 答案： B (109112題 ) (共用題干 )患者男。 ，則該患者的臨床癥狀應(yīng)屬于下列哪期梅毒 ( ) 答案： A 們?nèi)≡摶颊哂步Y(jié)的分泌物做涂片鏡檢，則下列哪種檢查方法為宜 ( ) 答案： C ，則最好選擇下列哪種染色法 ( ) 答案： C ( ) 答 案： E 解析：本題考察考生一期梅毒的主要表現(xiàn)即是硬下疳。 (113115題 ) (共用題干 )患者男， 48歲。醫(yī)務(wù)人員在工作過(guò)程中不小心接觸 HBsAg陽(yáng)性患者的血液，應(yīng)于 7 天內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，劑量為 ，或 1次 5ml， 1個(gè)月后再注射 1次。 ( ) 答案： C ，抗 HCV陰性，抗 HBsAg陽(yáng)性，抗 HCV陰性最有可能的解釋是 ( ) HCV出現(xiàn)早，消失快 答案： C ，應(yīng)首先考慮檢查 ( ) HAVIgM 答案： C (119122題 ) (共用題干 )患者女。 ( ) DNA病毒科 RNA病毒科 答案： D ，下列哪種抗原不易檢出 ( ) 答案： C ，下列哪項(xiàng)結(jié)果傳染性最強(qiáng) ( ) ()，抗 HBs()， HBeAg()，抗 HBe()，抗 HBc() (+)，抗 HBs()， HBeAg()，抗 HBe()，抗 HBc(+) (+)，抗 HBs()， HBeAg()，抗 HBe(+)，抗 HBc(+) ()，抗 HBs()， HBeAg()，抗 HBe()，抗 HBc(+) (+)，抗 HBs()， HBeAg(+)，抗 HBe()，抗 HBc(+) 答案： E ： HBsAg()，抗 HBs(+)， HBeAg()，抗 HBe()，抗 HBc()，則表示 ( ) HBV感染，現(xiàn)已完全恢復(fù) ，現(xiàn)無(wú)免疫力 答案： A 解析：本題考察考生 HBV 屬于嗜肝 DNA 病毒科。低熱、咳嗽、皮膚紅丘疹，有異常性生活史，臨床懷疑艾滋病。 HIV感染者經(jīng)過(guò)服藥后，病毒栽量減少，但是體內(nèi)依舊存在病毒，不可能痊愈。人不會(huì)死 于艾滋病，而是會(huì)死于與艾滋病相關(guān)的疾病。 ，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的 ( ) IgM抗體 O型或 RhD陰性 答案： B ，應(yīng)用清蛋白的目的是 ( ) ，防止急性腎衰 ，防止病情加重 答案： D ( ) AB型血漿 O型血漿 答案： D ，換血量應(yīng)控制在 ( ) 答案： C 應(yīng)大于 ( ) 答案： E 解析：新生兒溶血病主要是由于胎兒含有母體所沒(méi)有的血型抗原，而母體血清中的 IgG抗體能通過(guò)胎盤(pán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致溶血。第 3題應(yīng)選擇 B，因反復(fù)小劑量輸注不能有效達(dá)到治療效果，還可刺激患者產(chǎn)生同種免疫。患者本身貧血又溶血需要輸血，第 3題應(yīng)選擇 C。有輸血史?；颊哂卸啻稳焉锛拜斞罚谳斞蟪霈F(xiàn)無(wú)法解釋的貧血或血紅蛋白下降應(yīng)考慮遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。 (157159題 ) (共用題干 )患兒男， 5 歲。臨床已常規(guī)應(yīng)用抗生素治療。第 2題應(yīng)選擇 E，因?yàn)橹挥谢純汉脱鼉?nèi)培養(yǎng)出同一細(xì)菌才能證實(shí)為細(xì)菌污染。因摔下樓梯致雙下肢皮損、骨折入院。 ( ) 答案： A (血庫(kù) )首先檢查項(xiàng)目是 ( ) 、受者 ABO、 RhD血型 答案： D 0 型，證實(shí)為 ABO 血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)。輸血科 (血庫(kù) )首先應(yīng)復(fù)查供、受者的血型，正確答案是 D。血型為 B 型、 RhD 陽(yáng)性。 、受者 ABO 血型、 RhD 血型相符無(wú)錯(cuò)。供、受者 Rh表型分析有助于快速鑒別抗體，故第 1題應(yīng)選擇 C。第 3題正確答案是不應(yīng)該僅做鹽水法交叉配血，容易漏掉免疫性不完全抗體。第2 題從提供的抗體篩選試驗(yàn)結(jié)果以及供、受者 Rh 表型分析，正確答案應(yīng)是 A。輸血后紫癜的發(fā)病機(jī)制是產(chǎn)生了免疫性血小板特異性抗體，故第 2 題應(yīng)選擇 B。入院后確診為巨球蛋白血癥 。根據(jù)患者血漿置換，輸入大量的枸櫞酸鹽，出現(xiàn)口唇、四肢發(fā)麻、手足抽搐特點(diǎn)，第 1題符合 C。根據(jù)患者男性，既往無(wú)輸血史。 (184186題 ) (共用題干 ) (抗體篩選結(jié)果如下 )，患者可能產(chǎn)生的抗體是 ( ) D C E c e 答案： D c抗體的性質(zhì)應(yīng)是 ( ) 答案： B ( ) ， CcDEe表型紅細(xì)胞 ， CcDEE表型紅細(xì)胞 ， CCDEe表型紅細(xì)胞 ， ccDEE表型紅細(xì)胞 ， CcDee表型紅細(xì)胞 答案： C 解析：根據(jù)患者的抗體篩選試驗(yàn)的結(jié)果，可初步考慮患者產(chǎn)生了同種異體抗 c抗體，因此應(yīng)選擇 D。因車(chē)禍急診入院。術(shù)中實(shí)習(xí)護(hù)士給予加溫的血液 2U，輸血后約 50分鐘，發(fā)現(xiàn)患者的尿液呈濃茶色，血壓下降。根據(jù)患者男性，既往無(wú)輸血史，輸加溫血后發(fā)生無(wú)法解釋的血壓下降，出現(xiàn)血紅蛋白尿應(yīng)考慮急性非溶血性溶血