《本診斷學(xué)頭》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 中樞 ? 代謝性、內(nèi)分泌疾病 （二）外眼檢查 ?眼瞼 ?淚囊 ?結(jié)膜 ?眼球 眼瞼 ? 瞼內(nèi)翻 — 由于瘢痕形成使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，見于砂眼 ? 上瞼下垂 ? 雙側(cè) —— 先天性上瞼下垂、重癥肌無力 ? 單側(cè) —— 各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、外傷等 眼瞼 ? 眼瞼閉合障礙 ? 雙側(cè) —— 甲亢 ? 單側(cè) —— 面神經(jīng)麻痹 ? 眼瞼水腫 ? 由于眼瞼皮下組織疏松，許多疾病引起的水腫在輕度和早期，可出現(xiàn)于此。 結(jié)膜充血 砂眼 砂眼 結(jié)膜蒼白 結(jié)膜出血 結(jié)膜蒼白 結(jié)膜充血、水腫 眼球 ? 注意外形與運動 ? 眼球突出 突出于眉弓之外 ? 單側(cè) 眶內(nèi)占位、局部炎癥。自發(fā)性眼球震顫常見于內(nèi)耳或小腦疾病。正常紋理近瞳孔部分清晰呈放射狀，周邊呈環(huán)形排列。檢查時應(yīng)注意其形狀、大小、兩 側(cè)是否等、等圓，對光及調(diào)節(jié)反射等。 ? 外耳 耳廓 外耳道 ? 中耳 ? 乳突 ? 聽力 外耳 ? 耳廓 ? 有無發(fā)育畸形，有無痛性結(jié)節(jié)（痛風(fēng)） ? 耳廓紅腫并有局部發(fā)熱和疼痛，見于感染。 皮膚的色澤和外形 : 有無充血 ﹑ 腫脹 ﹑ 皮損 ﹑ 鼻骨骨折和畸形 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 鼻梁部出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮膚并向兩側(cè)面頰部擴散。吸氣時鼻孔張大，呼氣時鼻孔回縮，見于伴呼吸困難的高熱性疾?。ㄈ绱笕~性肺炎） 、支氣管或心源性哮喘發(fā)作時 蝶形紅斑 蝶形紅斑 蛙鼻 鼻 息 肉 鞍鼻 鼻缺損 酒渣鼻 酒糟鼻，發(fā)紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，并有毛細血管擴張和組織肥厚。多由 外傷、炎癥引起。 ? 引流不暢時，易發(fā)生炎癥。 ? 充血、腫脹伴小出血點 多為對稱性，見于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物中毒。見 P99圖。 感覺異常 有 干燥舌 阿托品作用 形態(tài)改變 有 ? 舌體增大 粘液性水腫、呆小病和先天愚型 ? 地圖舌 舌面有黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分，如地圖。 地圖舌 ? 舌面有黃色上皮細胞堆積而成的隆起部分，如地圖。 軟腭黃染 運動異常 ? 偏移 —— 舌下神經(jīng)麻痹 ? 震顫 —— 甲亢 咽部及扁桃體 ? 咽部（口咽部） 急性咽炎 ? 粘膜充血、紅腫、分泌物增多 慢性咽炎 ? 充血、表面凹凸不平，可見淋巴濾泡 咽炎 急性咽炎 慢性咽炎 腭裂 扁桃體 方法 正常位于舌、咽腭弓之間的扁桃體窩內(nèi) ? 腫大分度 ? Ⅰ 度：不超過咽腭弓 ? Ⅱ 度：超過咽腭弓 ? Ⅲ 度：達到或超過咽后壁中線 扁桃體 ? 扁桃體發(fā)炎 時， ? 腺體紅腫，增大，有黃白色分泌物，可有滲出物形成的苔狀假膜，易剝離。 ? 口腔局部、胃腸道疾病或全身性疾病 所致。 ? 觸診 邊緣不清的包塊。 ? 腮腺腫瘤 ? 混合瘤：質(zhì)韌、邊界清楚、
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