《獸醫(yī)臨床診斷學》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 2） 生理呼吸音 ① 肺泡呼吸音 音性：柔和 、 吹風樣的 “ 夫夫 ” 音； 產(chǎn)生：摩擦音 、 漩渦運動 、 彈 性變化 ② 支氣管呼吸音 音性：似抬高舌頭而發(fā)出的 “ 赫赫 ” 音 。 19 ③ 呼吸雜音：伴隨家畜呼吸運動而產(chǎn)生的 ， 正 常肺泡呼吸音以外的附加音響 。 22 C． 胸膜摩擦音 產(chǎn)生： 特點： ① 聲音干而粗糙； ② 有近耳感； ③ 壓聽更明顯 。 2） 方法： 3） 正常： 25 4） 診斷意義： ① 心搏動增強： 是心機能亢進 ， 收縮力加強所致 。 26 2.、 心臟的叩診 1） 部位： 馬： 左 4—— 5助間 。 濁音區(qū)縮?。厚R慢性肺氣腫 、 胸腔積氣等 。 29 ③ 兩心音的區(qū)別 ： 持續(xù)時間 尾音 音調(diào) 間隔時間 出現(xiàn)時期 第一心音 長 1/5秒 長 低 短 縮期與脈搏一致 第二心音 短 1/20秒 銳斷 高 長 張期與脈搏不一致 4） 心音的最佳聽診點： 指的是房室瓣 、 半月瓣在胸廓上的投影 ， 距離胸壁 最近之點 ， 在這些部位聽取相應(yīng)的心音也最清楚 。 劇痛：交感 神經(jīng)興奮性升高 所致 。 第二心音增強： 主動脈口第二心音增強 ， 見于：左心肥大 、 腎炎； 肺動脈口第二心音增強 ， 見于：肺充血 、 肺炎初期 。 36 （ 2） 心音清脆： 見于 ① 破傷風 （ 機制目前尚不清楚 ） ② 鄰近心區(qū)的肺中有空調(diào)； ③ 膈疝 37 8） 心音分裂與重復 心音分裂： 正?？s期或張期的某一心音分裂成兩個音響 。 見于：心肌損傷； ② 第二心音分裂： 原因：主動脈根部與肺動脈根部的血壓差異較大 而造成 。 40 心律不齊的分類： 按原因分：竇性心律 、 異位心律 、 傳導阻滯 按表現(xiàn)分：快而規(guī)則的心律 、 慢而規(guī)則的心律 、 不規(guī)則的心律 。 此乃生理現(xiàn)象 ， 診斷意義不大 。 此 后 ， 原來應(yīng)有的正常搏動又消失一次 。 表現(xiàn)形式： 脫漏 。 常見于心房顫動 。 ① 心外雜音： 心包或靠近心區(qū)的胸膜發(fā)生病變而產(chǎn)生的雜音 。 此乃纖維素性心包炎的特征 。 心內(nèi)雜音根據(jù)瓣膜 ， 瓣膜口有無形態(tài)學的改變 ，臨床上又分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩種 。 縮期：房室瓣閉鎖不全 、 半月瓣口狹窄 。 雜音的強度： 取決于 ① 瓣膜瓣口的病損程度； ② 通過病變部位的血流速度 。 52 器質(zhì)性與非器質(zhì)性雜音的區(qū)別： 瓣膜瓣口 出現(xiàn)時期 雜音性質(zhì) 器 質(zhì) 性 雜 音 有形態(tài)學改變 縮期張期 強大而粗糙 非器質(zhì)性雜音 無形態(tài)學改變 縮 期 細和柔和 雜音的特點 注射強心劑或運動之后 器 質(zhì) 性 雜 音 具有不可逆性 雜音增強 非器質(zhì)性雜音 屬暫時性 雜音消失 53 54 55 56 57 58 59 60
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