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【正文】 不同細(xì)菌引起食物中毒的機(jī)理還把細(xì)菌性食物中毒分為中毒感染和毒素中毒兩類。常見的有葡萄球菌腸毒素，肉毒梭菌毒素引起的食物中毒。大約有 1/10的霉菌可產(chǎn)生有害的霉菌毒素。 ? 化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品所引起的。把非食品、食品原料，當(dāng)作食品或食品添加劑，如用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒，把砷化物誤認(rèn)為是發(fā)酵粉造成砷中毒，把桐油誤認(rèn)為是食用油等。如油脂酸敗引起的食物中毒。如河豚魚含有導(dǎo)致神經(jīng)中樞 及末梢麻痹的河豚毒素 (TTX) ? 某些動植物食品由于加工處理不當(dāng)，沒有去除不可食的有毒部分，或去除其毒素引起中毒。 – 一般食物中毒潛伏期較短，發(fā)病突然。 ? 食物中毒流行病學(xué)特點(diǎn) – 中毒原因分布特點(diǎn)：細(xì)菌性食物中毒最常見，其次是化學(xué)性食物中毒。河豚中毒以春季較多。 100℃ 4 小時或120℃ 加熱 20～ 60分鐘可使毒素全部破壞。 ? 中毒機(jī)理 – 河豚毒素通過阻斷鈉離子通道，阻止鈉離子擴(kuò)散，進(jìn)而抑制神經(jīng)細(xì)胞的去極化（ depolarization），以及動作電位（ action potentials）的傳導(dǎo)。 ? 臨床治療 – 目前對此尚無特效解毒劑，對患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對癥處理。 – 中毒癥狀 組胺中毒是一種 過敏型 食物中毒，其主要癥狀為：面部、胸部或全身潮紅，頭痛、頭暈、胸悶、呼吸促迫。 – 臨床治療 首先催吐、導(dǎo)瀉以排出體內(nèi)毒物；抗組胺藥能使中毒癥狀迅速消失，可口服苯海拉明、撲爾敏，或靜脈注射 10％葡萄糖酸鈣，同時口服維生素 C。因毒素在貝類體內(nèi)呈結(jié)合狀態(tài)，故貝體本身并不中毒，也無生態(tài)和外形上的變化。毒藻類中的貝類麻痹性毒素主要是石房蛤毒素 (Saxitoxin)。 – 中毒癥狀 主要表現(xiàn)為：突然發(fā)病，唇、舌麻木，肢端麻痹，頭暈惡心，胸悶乏力等，部分病人伴有低燒，重癥者則昏迷，呼吸困難，最后因呼吸衰竭窒息而死亡。目前，美國和加拿大對冷藏鮮貝肉含石房蛤毒素 (STX)的限量為 ≤ 80μg/100g ，對罐頭原料用貝肉中毒素限量，美國為 ≤ 200μg/100g ，加拿大為 ≤ 160μg/100g ，可作借鑒。我國食用蕈 300多種，毒蕈約 80多種，其中含劇毒能使人致死的有10多種。毒蕈含有毒素的種類與多少因品種、地區(qū)、季節(jié)、生長條件的不同而異。 2． 神經(jīng)精神型 引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺原等。病程短，無后遺癥。毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能破壞。 – 臨床治療 早期用催吐、導(dǎo)瀉等措施排出毒物，可用二巰基丁二酸鈉等巰基藥物解毒，并用保肝療法和其他對癥治療。 – 菇柄上有環(huán)狀突起物。 苦杏仁中毒常發(fā)生于兒童生吃水果核仁或不經(jīng)醫(yī)生處方自用苦杏仁治療小兒咳嗽而引起中毒。 致死的主要原因是呼吸和循環(huán)麻痹 CN－ + 氧化型 CYP(Fe3+) ? 氰化高鐵 CYP ? 失去傳遞電子的能力，呼吸鏈中斷 ? 細(xì)胞內(nèi)窒息 – 中毒癥狀 苦杏仁中毒潛伏期為 ～ 5h，木薯中毒潛伏期為 1～ 12h。 – 急救治療 ? 立即用 1： 2022～ 1： 5000的高錳酸鉀洗胃，使氰化物轉(zhuǎn)變?yōu)榍杷猁}，或用大量清水洗胃、催吐。 ? 木薯在食用前去皮，水洗薯肉，可以溶解氰甙除去部分毒素。
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