《補充醫(yī)療保險說明》ppt課件-預覽頁
【正文】 次性賠付 二十五種重大疾病 50,000元 25種重大疾病，一次性賠付。 賠付限社保范圍內。 ? 補充醫(yī)療同社保一致，只能報銷定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。 Page 8 ?住院費用報銷 ? 社保定點醫(yī)院住院報銷：超過 1300元的部分，一級醫(yī)院報銷 90%，二級醫(yī)院 87%，三級醫(yī)院 85%。 Page 9 三、哪些醫(yī)院看病能報銷 ? 就診醫(yī)院 （ 工作地與醫(yī)保地一致 ） ? 門診急診的就診醫(yī)院： 中國大陸當地社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院（不包括外賓病房等特需病房、特需門診），外資醫(yī)院、康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機構除外。 ? 凡合同定義醫(yī)院診斷符合急診或突發(fā)疾病，且病歷上有相關急診 /突發(fā)疾病診斷內容，則認可為急診、突發(fā)急病。 普通門診及住院不予報銷。 上次門診所配藥品有兩天以上余量的 ， 本次門診不可重復續(xù)配相同藥品 。 如發(fā)生以上不能賠付的意外或者傷害，在醫(yī)院就診時請盡量回避真實的傷害原因，或者在就診前請先聯系友邦的業(yè)務員林彬。 出院小結 與 出院證明 不是一個概念，請不要將 出院證明 當作 出院小結 遞交 ； Page 19 六、理賠流程 員工準備理賠資料 友邦定期收取理賠資料 友邦保險審核理賠資料 聯系員工補交資料，已遞交資料留存友邦 友邦公司進行理賠處理并進行理賠款支付 資料不全 每月 10日友邦定期來公司取 10個工作日內完成理賠 Page 20 七、理賠材料 險 種 普通門急診醫(yī)療 住院醫(yī)療 意外醫(yī)療 團體保險保險金給付申請表 √ √ √ 被保險人有效身份證明 √ √ 門急診病歷 /處方 /檢查化驗報告復印件 √ √ √ 住院病歷首頁 /入院記錄 /出院小結 /檢查報告原件 √ √ 醫(yī)藥費收據原件 √ √ √ 費用明細清單原件 √ √ √ 事故報告 /責任認定書 /第三方賠付協議書原件 若為意外須提供 若為意外須提供 √ 注： √ 必須提供； X 無需提供 Page 21 ? 理賠申請表填寫 — 門診： ： G 1 15 0 0 2 3 3 0 ： 北京辰安科技股份有限公司 首次 申請理賠時，必須 將銀行信息一欄開戶行詳細信息填全， 否則會影響理
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