【正文】 人格障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生，而精神病患者也可在日常生活中出現(xiàn)一些心理問題。 ? 健康心理學(xué)至今尚是一門不成熟的學(xué)科，其研究的對(duì)象、任務(wù)和方法尚不明確 . 健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域 ◆ 軀體疾病 的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理 學(xué)問題； ◆ 防御 壓力 和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué) 問題； ◆ 培養(yǎng)和建立 健康生活方式 中的心理學(xué)問題。而心理咨詢活動(dòng)把神經(jīng)癥的某些含混 癥狀吸納為自己的工作對(duì)象，必然造成學(xué) 科界線的 “ 混濁不清 ” ； ◆ 對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的 “ 心理不健康 ” 狀 態(tài)，咨詢心理學(xué)沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定，一 直沿用精神病學(xué)使用的概念，如焦慮、抑 郁等 ◆ 咨詢心理學(xué)自身理論觀念分歧較大，操作的 著眼點(diǎn)也不統(tǒng)一 ? 理想境界：將精神病學(xué)中各類神經(jīng)癥、人格障礙等，交由精神病學(xué)處理，專注解決精神病學(xué)以外的各類心理問題。 二 預(yù)測(cè)效度 (對(duì)心理不健康后果的預(yù)期 ) 1 對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期： ◆ 三個(gè)月內(nèi)，部分病人有可能自行緩解； ◆ 短期內(nèi)得不到化解，不良情緒和行為遷延 時(shí)間過久，通過 “ 聯(lián)想機(jī)制 ” ，泛化到其他 類似對(duì)象 ◆ 心理健康狀況長(zhǎng)期得不到改善，心理抗壓 能力和耐受性逐漸下降，出現(xiàn)間斷性身體 虛弱，情緒自控能力下降，生活和社會(huì)功 能受到一定影響。 三 結(jié)構(gòu)效度 1 人口學(xué)因素 年齡、性別、文化程度、職 業(yè)、生活狀況、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)、生 活方式等； 2 個(gè)性心理特征 行為反應(yīng)模式、價(jià)值取 向、興趣、愛好等； 3 身體健康水平； 4 社會(huì)變遷 “文化休克 ” 心理不健康的分類 一 心理問題 二 嚴(yán)重心理問題 三 神經(jīng)癥性的心理問題 (可疑神經(jīng)癥 ) 一 心理問題 由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 ◆ 內(nèi)心沖突性質(zhì)：現(xiàn)實(shí)性或道德性； ◆ 人格改變：有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷 . 三 神經(jīng)癥性心理問題 (可疑神經(jīng)癥 ) ? 接近神經(jīng)癥，或本身就是神經(jīng)癥的早期階段 附 :什么是神經(jīng)癥 ? 1 神經(jīng)癥是一組疾病 。 5 社會(huì)功能相對(duì)良好 。是由外部事件引發(fā)的一種 體驗(yàn) 。壓力指的是一種內(nèi)心的體驗(yàn)，是一種心理歷程，即：內(nèi)心沖突和與其相伴的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)。 二 疊加性壓力 ◆ 同時(shí)性疊加壓力：同一時(shí)間內(nèi)，若干構(gòu)成壓 力的事件同時(shí)發(fā)生，此時(shí)所體驗(yàn)到的壓 力 “四面楚歌 ” ◆ 繼時(shí)性疊加壓力：兩個(gè)以上能構(gòu)成壓力的事 件相繼發(fā)生，此時(shí)所體驗(yàn)到的壓力 “禍不單行 ” 疊加壓力是一種較為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力，可造成較大的危害。 1 警覺階段：察覺威脅，激活交感神經(jīng)系統(tǒng)引起生理和行為反應(yīng)；為應(yīng)對(duì)壓力作準(zhǔn)備。 對(duì)壓力的響應(yīng)階段 ? 只有被個(gè)體察覺、與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力； ? 引起個(gè)體強(qiáng)烈響應(yīng)的事件，都是與人的本質(zhì)屬性相關(guān)聯(lián)的事件；事件包括： ◆ 生物性事件 ◆ 社會(huì)性事件 ◆ 精神性事件 中介系統(tǒng)的增益或消解 ? 中介系統(tǒng)的構(gòu)成（子系統(tǒng)）： (1) 認(rèn)知系統(tǒng)： (2) 社會(huì)支持系統(tǒng) (3) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) ? 中介系統(tǒng)的功能： ◆ 增益：使事件的強(qiáng)度相對(duì)增加； ◆ 消解：使事件的相對(duì)強(qiáng)度減弱 （ 1）、認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用 A 認(rèn)知 ,評(píng)估作用 B 調(diào)節(jié) ,控制作用 C 人格的影響作用 A 認(rèn)知 ,評(píng)估作用 ? 評(píng)估壓力的性質(zhì)、壓力對(duì)自已的利弊、自己應(yīng)對(duì)的實(shí)力，進(jìn)而確定自已對(duì)壓力的方式。低估自已的能力 增 強(qiáng)焦慮情緒。 (3) 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) ◆ 神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制； ◆ 內(nèi)分泌機(jī)制； ◆ 免疫機(jī)制； ? 生物調(diào)節(jié)狀態(tài)的好壞，與應(yīng)激后果有關(guān) 3 臨床相階段 ? 及時(shí)型癥狀：響應(yīng)壓力后，經(jīng)過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現(xiàn)出臨床癥狀； ? 滯后型癥狀：壓力在中樞介系統(tǒng)進(jìn)行處理時(shí)，認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，作為潛在的模糊觀念保存起來，當(dāng)再次面臨類以的事件時(shí)，積存的模糊觀念被激活并賦予新的意義而明朗化，形成滯后的癥狀表現(xiàn)。 案例介紹： 2個(gè)月來，求助者出現(xiàn)害怕在每周經(jīng)理例會(huì)上發(fā)言（匯報(bào)自己一周的工作情況）的癥狀，每次開會(huì)前都會(huì)異常緊張，會(huì)議開始時(shí)不敢看總經(jīng)理的臉，沒有心思聽其他人匯報(bào)工作。由于緊張癥狀的存在，求助者經(jīng)常找借口回避開會(huì)，或者在開會(huì)時(shí)盡量說得簡(jiǎn)單一點(diǎn)快一點(diǎn)，這樣他就不必詳細(xì)介紹自己的工作情況，以免老總和其他經(jīng)理發(fā)現(xiàn)他工作中的問題。 ? 多選： 求助者的情緒癥狀主要有（ ）。 （ A）心理正常 （ B）心理不正常 （ C）心理健康 （ D）心理不健康 ? 多選： 求助者的心理狀態(tài)符合（ ）。 求助者自述：我與前夫婚后 10年里關(guān)系一直很好。不過這件事后，我和丈夫的關(guān)系越發(fā)緊張起來，后來不得不離婚