月份小兒大面積燒傷患者病例護理查房ppt—羅玲-預(yù)覽頁
【正文】 輸入同一種液體，特別是水分。 24小時出入量，按受傷時間總結(jié)傷后8小時出入量及 12小時、 24小時出入量， 3個24小時后按一般病人總結(jié) 12小時及 24小時出入量。 ，創(chuàng)面不能覆蓋任何物品，直接暴露于空氣中，床單上墊消毒棉墊，及時更換浸濕的紗墊，保持創(chuàng)面干燥。 ，限制室內(nèi)人員流動，嚴防交叉感染。 ：準備全血、紅細胞懸浮液及血漿。 ，維持水電解質(zhì)平衡。 護理措施： 翻身護理 、每 3小時翻一次身。 ，每次操作時戴手套。 。 護理措施： 體溫過高 ，少量多餐，防止進食過多嘔吐引起嗆咳、窒息。 。 ，病人無脫水現(xiàn)象。 22 小兒生理特點 ? 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，大腦皮層的興奮和抑制容易擴散，皮質(zhì)下中樞興奮很多，容易發(fā)生嘔吐、驚厥；體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，極易發(fā)生高熱 ? 頭大、下肢短小，隨著年齡的增長，其比例逐漸接近成人，其體表面積為改良九分法： 頭頸部面積％ =9%+(12 年齡 ) % 雙下肢面積％ =46%(12 年齡 )% ? 免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗感染能力差，燒傷后容易發(fā)生感染 ? 消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，燒傷后易發(fā)生腹脹、腹瀉、嘔吐 ? 處于生長發(fā)育期，燒傷容易發(fā)生瘢痕增生及攣縮。 血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿應(yīng)適當增加補液量并堿化尿液 。 33 創(chuàng) 面 護 理 ? 加強特殊部位護理： 頭面部：保持呼吸道通暢 五官的護理 去枕頭部正中后仰半臥位，創(chuàng)面護理 會陰部：防止受壓：大字臥位，充分暴露創(chuàng)面 防止粘連：紗布隔開臀溝、腹股溝，隔開陰莖 安全舒適：支被架的使用，抬高頭部和陰囊， 定時翻身 創(chuàng) 面 護 理 ? 注意 創(chuàng)面保護 ，防止創(chuàng)面受壓，嚴格無菌操作 ? 抬高患肢， 功能位擺放 ? 深度肢體燒傷，嚴密觀察末梢血運 ? 觀察敷料包扎及滲出情況 ? 持續(xù)高熱：創(chuàng)面暴露，液體補足后應(yīng)用退燒藥，控制 激素使用 ? 加強基礎(chǔ)護理：保暖，疼痛護理 ? 加強安全防護，防止意外 營 養(yǎng) 護 理 ? 加強宣教，取得家長配合 ? 保護胃腸功能： 早期喂養(yǎng) ? 指導(dǎo)家長 合理喂養(yǎng) :根據(jù)食欲和胃腸功能調(diào)配 ? 注意靜脈營養(yǎng)和胃腸營養(yǎng)的配合 營養(yǎng)支持 必要性： （ 1）燒傷后入量減少： 消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，燒傷后容易發(fā)生腹脹、腹瀉 燒傷后食欲減退、營養(yǎng)攝入減少 （ 2）需求量增加： 創(chuàng)面滲出、感染、發(fā)熱等增加營養(yǎng)物丟失與消耗 機體修復(fù)需要大量營養(yǎng)物 （ 3）營養(yǎng)不良后果： 創(chuàng)面愈合延遲、瘢痕加重、感染加重、危及生命 38 營養(yǎng)支持 年齡 熱卡（ kcal/kg) 蛋白 (g/kg) 01 90120 17 7590 712 6075 1218 3060 正常兒童每日營養(yǎng)需要量 39 靜脈營養(yǎng) ? 葡萄糖：是腸外營養(yǎng)液最主要的非蛋白能量來源。 ? 氮源：即氨
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1