【醫(yī)學(xué)課件】心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 如 Valsava動作、按壓頸動脈竇試驗等有助暴露被掩蓋的心房活動、鑒別心動過速。 ? 對于復(fù)雜的心律失常心電圖為進一步加以說明可畫出梯形圖解。 ? 有無提前或延遲出現(xiàn)的心搏 。 ? 包括 P波和 f(F)波，即正常的竇性P波、房性異位 P′波和交界區(qū)、心室逆行除極心房的 P波，心房顫動的 f波、心房撲動的 F波。 P波直立時 在鑒別診斷中還應(yīng)注意下列兩點 ? ① 竇性 P波一般形態(tài)相同 ， 但有時在生理或病理情況下竇性 P波形態(tài)可出現(xiàn)一過性動態(tài)改變 。 ? 如為房性 P′波，應(yīng)進一步依形態(tài)、頻率、節(jié)律明確： 是房性早搏（心動過速）、還是房性逸搏（心律）、是單源還是多源。 ? P位于 QRS之后 多起源于交界區(qū)或心室 （ 室房逆?zhèn)?，房室折返性心動過速時可為旁路逆?zhèn)?） 。 ? F波大小、形態(tài)、間距相同，頻率常在 250400bpm，心室頻率和節(jié)律取決于房室傳導(dǎo)比例。 如有食管導(dǎo)聯(lián)更易發(fā)現(xiàn) （ 食管導(dǎo)聯(lián) P波明顯 ） 。 ? 如不注意分析 T波的變形常易漏診，同時還應(yīng)注意與 T波切跡鑒別。 （ 2）偽 f波消失 ? 部分長期慢性心房顫動病例，由于心房肌纖維化， f波過于纖細，使體表記錄不到 f波。 2． QRS波群寬大畸形（時間 ≥） ? 起源于心室： 多為心室異位搏動 ，亦可為人工心室起搏心搏 （ 其前有起搏信號 ） 。 ?
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