【醫(yī)學(xué)課件】心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 2． QRS波群寬大畸形（時(shí)間 ≥） ? 起源于心室： 多為心室異位搏動(dòng) ，亦可為人工心室起搏心搏 （ 其前有起搏信號(hào) ） 。 ? 如不注意分析 T波的變形常易漏診，同時(shí)還應(yīng)注意與 T波切跡鑒別。 ? F波大小、形態(tài)、間距相同，頻率常在 250400bpm，心室頻率和節(jié)律取決于房室傳導(dǎo)比例。 ? 如為房性 P′波，應(yīng)進(jìn)一步依形態(tài)、頻率、節(jié)律明確： 是房性早搏（心動(dòng)過速）、還是房性逸搏（心律）、是單源還是多源。 ? 包括 P波和 f(F)波，即正常的竇性P波、房性異位 P′波和交界區(qū)、心室逆行除極心房的 P波，心房顫動(dòng)的 f波、心房撲動(dòng)的 F波。 ? 對(duì)于復(fù)雜的心律失常心電圖為進(jìn)一步加以說明可畫出梯形圖解。 ? 竇性心動(dòng)過速 迷走神經(jīng)張力增加 ， 心率逐漸減慢； ? 房室折返和房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 可轉(zhuǎn)為竇性心律或無變化； ? 房性陣發(fā)性心動(dòng)過速 房率不變 ， 可出現(xiàn)房室阻滯 ， 暴露異位 P波 （ 頻率＜250bpm） ； ? 心房撲動(dòng) （ 2： 1傳導(dǎo) ） 增加迷走神經(jīng)張力可使室率減慢 （ 抑制房室傳導(dǎo) ） ，使隱藏在 QRS中的 F波顯現(xiàn) 。 通過粗讀，對(duì)比較簡(jiǎn)單的心律失常即可做出診斷，對(duì)復(fù)雜的心律失常做到初步了解。 ? ② 當(dāng) P波頻率為 160bpm時(shí) ,很難從心電圖上區(qū)別竇性還是房性心動(dòng)過速 ? 此時(shí)按壓頸動(dòng)脈竇或眼球有助鑒別， 陣發(fā)性房性心動(dòng)過速
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