【正文】 重 和林 R（重組人胰島素注射液） 3ml:300IU 、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 R（重組人胰島素注射液） 10ml ： 400 單位 甘舒霖 R （常規(guī)重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 R (筆芯 ) 3 毫升 /300 單位 /筆芯 中效胰島素 諾和靈 N (精蛋白生物合成人胰島素注射液 ) 3ml： 300 國際單位（筆芯） 重和林 N（精蛋白重組人胰島素注射液）； 3ml:300IU、 10ml:400IU 優(yōu)泌林 N （精蛋白鋅重組人胰島素注射液）； 10ml ： 400 單位 甘舒霖 N (低精蛋白重組人胰島素注射液 ) ； 10ml： 400 單位 甘舒霖 N（筆芯） 3 毫升 /300 單位 /筆芯 預(yù)混胰島素 諾和靈 30R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預(yù)混 30) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 諾和靈 50R (精蛋白生物合成人胰島素注射液，預(yù)混 50) ； 3ml：300 國際單位（筆芯） 重和林 M30（精蛋白重組人胰島素注射 液，預(yù)混 30/70) ；3ml:300IU、 10ml:400IU、 10ml:1000IU 優(yōu)泌林 70/30R (精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液，預(yù)混 30/70) 瓶裝： 10ml ： 400 單位 甘舒霖 30R （ 30/70 混合重組人胰島素注射液） 10ml： 400 單位 甘舒霖 30R(筆芯 ) 3ml： 300IU。 優(yōu)泌樂 (賴脯胰島素注射液 )； ： 300 單位 (筆芯 ) 優(yōu)泌樂 25 （精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液 25R） 。 格列吡嗪 10mg 瑞易寧（格列吡嗪控釋片）； 5mg；起始劑量 1日 ～ ， 曼迪寶（格列吡嗪片）； 5mg；起始劑量一日 ～ 雙胍類： 二甲雙胍 格華止 (鹽酸二甲雙胍片 )； ； 起始劑量為 ，每日二次；或 ，每日一 次； 美迪康 (鹽酸二甲雙胍片 ) ；成人開始一次 （ 1 片），一日 2～ 3 次 苯乙雙胍 鹽酸苯乙雙胍片 25mg*100s；一般口服每日一次，每次 25mg(1片 ) α 葡萄糖苷酶抑制藥 阿卡波糖 拜唐蘋（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg(一次 1 片 )，一日 3 次 卡博平（阿卡波糖片） 50mg；起始劑量為一次 50mg（一次 1片），一日 3 次 伏格列波糖 倍欣（伏格列波糖片） ；通常成人 1 次 （ 1 次 1 片），1 日 3 次 胰島素增敏劑 噻唑烷二酮類 艾可拓 （鹽酸吡格列酮片） (1)15mg； (2)30mg (按吡格列酮計 )；成人口服給藥每次吡格列酮 15~30mg， 1 日 1 次早飯前或早飯后。 甘舒霖 50R（ 50/50 混合重組人胰島素注射液）； 3ML： 300IU 胰島素類似物 速效人胰島素類似物 諾和銳（門冬胰島素注射液） 3ml： 300IU（筆芯） 諾和銳特充（門冬胰島素注射液）每亳升 100IU；每支 3ml。3ml：300 單位（筆芯） 優(yōu)泌樂 50 （精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液 50R） 。 文迪雅（羅格列酮片） 4mg；起始用量為 4 毫克 /日，每日一次，每次一片。在各級領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和同事們的支持幫助下，我在國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位上積極進(jìn)取、勤奮學(xué)習(xí)，認(rèn)真圓滿地完成今年的國家食品藥品監(jiān)督管理總局所有工作任務(wù)，履行好（改成國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位所在的單位）國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位職責(zé)，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致肯定。 二、工作上加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高工作效率時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，信息技術(shù)日新月異。定期學(xué)習(xí)國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位工作有關(guān)業(yè)務(wù)知識，并總結(jié)吸取前輩在國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位工作經(jīng)驗，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)自身在國家食品藥品監(jiān)督管理總局工作崗位工作中的缺點和不足，從而使自己整體工作素質(zhì)都得到較大的提高。展望新的一年，在以后的 **（改成國家食品藥品監(jiān)督管理 總局崗位所在的單位）工作中希望能夠再接再厲，要繼續(xù)保持著良好 的工作心態(tài)，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好國家食品藥品監(jiān)督管理總局崗位的本職工作。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作，使用藥物診斷及防治疾病仍占很大比重。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。沒有受過藥學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)的人是不可能勝任醫(yī) 院藥劑技術(shù)工作的，也就談不上保證藥品質(zhì)量、保障群眾用藥安全有效。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能作用的變化，藥劑技術(shù)工作將由保證臨床供應(yīng)向臨床實踐和為病人直接服務(wù)轉(zhuǎn)變，如開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、臨床治療咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)人員的重要性將日加突出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品由兩部分組成，一部分是本醫(yī)院的自制制劑，另一部分是從市場上購進(jìn)的藥品。然而，由于目前藥品生產(chǎn)企 業(yè)和經(jīng)營企業(yè)總量失控，數(shù)量太多，競爭無序，還有不法藥品集貿(mào)市場的存在，這些問題導(dǎo)致藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域混亂，假劣藥品屢禁不止。藥事管理委員會日常工作由藥劑科（藥學(xué)部）負(fù)責(zé)。保 證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量，關(guān)鍵在于對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購進(jìn)藥品行為加強(qiáng)監(jiān)督管理，這點必須切實引起重視。對首次接觸的供應(yīng)商和首次購進(jìn)的藥品，審查時要索取上述證件，留存復(fù)印件，必要時驗明副本。反之，如果從非法的渠道購進(jìn)藥品，哪怕是購進(jìn)質(zhì)量合格的藥品，都要追究法律責(zé)任。如是國家限期強(qiáng)制要求通過“ GMP”認(rèn)證的品種，還必須獲得國家藥品監(jiān)督管理局的“ GMP”認(rèn)證證書。 3．驗明藥品其他標(biāo)識。 的，不得使用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。 1． 對軟件的要求。 。以臨床用藥需求為導(dǎo)向，“按需購藥，擇優(yōu)采購”，注重庫存的合理性、時效性，優(yōu)化庫存結(jié)構(gòu)，控制庫存總量，減少積壓和損失；認(rèn)真選擇供應(yīng)商及品種，依法簽訂合同，明確質(zhì)量條款，劃清供、需雙方質(zhì)量責(zé)任；嚴(yán)格內(nèi)部管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)、藥劑科負(fù)責(zé)人、驗收入、保管人的責(zé)任；對藥品進(jìn)、出流通應(yīng)有按批號追蹤的記錄，原始記錄應(yīng)字跡清楚，項目填寫完整，不能隨意涂改，每個記錄必須標(biāo)明日期、記錄人，以備檢查，記錄保存時間一般為 5 年；凡過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)的藥品不得使用，集中銷毀，并做好不合格 藥品處理記錄；發(fā)現(xiàn)重大藥品質(zhì)量問題要及時向當(dāng)時藥品監(jiān)督管理部門報告，各級藥檢所抽驗情況及檢驗結(jié)果留單備查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供藥品的行為，稱為“調(diào)配處方”。 調(diào)配處方，意指藥師配藥，或配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)劑。 處方是醫(yī)師為患者防治疾病需要用藥而開寫的書面文件。 2．認(rèn)真審查處方：（ 1）處方的前記是否寫全、寫明 。 4 認(rèn)真復(fù)核處方與所配的藥品是否相符：調(diào)配人調(diào)配完畢后，應(yīng)當(dāng)自行核對。 藥品管理法第四十九條 臨床試驗中的資料均須按規(guī)定保存及處理。申辦者應(yīng)保存有關(guān)臨床試驗的文件，包括對藥管理部門的報告、試驗方案、藥管理部門的批文、倫理委員會批準(zhǔn)文件的復(fù)印二、臨床試 驗總結(jié)報告、病例報告表、合同、嚴(yán)重不良反應(yīng)與嚴(yán)重不良事件記錄、監(jiān)視員的記錄與藥品質(zhì)檢記錄、實驗研究的原始記錄等，保存期為臨床試驗結(jié)束后至少三年。計算樣本大小應(yīng)依據(jù)統(tǒng)計 學(xué)原則考慮其把握度及顯著性水平。統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)有遺漏、未用或 多余的資料須加以說明，臨床試驗的統(tǒng)計報告必須與臨床試驗總結(jié)報告相符。在試驗過程中，數(shù)據(jù)的登記應(yīng)具有連續(xù)性。在設(shè)盲的試驗中應(yīng)在方案中載明破盲的條件和執(zhí)行破盲的人員。在臨床試驗方案中應(yīng)注明試驗藥品 的使用記錄、遞送、分發(fā)的方式及貯藏的條件。 第五十四條 臨床試驗用藥品的使用由研究者負(fù)責(zé)，研究者必須保證所有藥品僅用于該臨床試驗的受試者，其劑量與用法應(yīng)遵照試驗方案，剩余的藥品退回申辦者，上述過程需由專人負(fù)責(zé)并記錄在案。 第五十七條 臨床試驗中所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實，以保證數(shù)據(jù)的可靠性，確保臨床試驗中各項結(jié)論是從原始數(shù)據(jù)而來。本規(guī)范中所提到的各種文件均應(yīng)齊備以接受審核。要求各中心同時開始同時結(jié)束試驗。記錄第一次小便的時間，直至第二天的這個時間，為 24 個小時?；寄承┘膊r，蛋白質(zhì)漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽性，反應(yīng)腎病的病情程度看其帶有幾個 +。在臨床對腎病的發(fā)生做出確診時，通常情況下，需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。所以，養(yǎng)成良好的定期檢查身體的習(xí)慣，隨時關(guān)注自身的身體情況，查看有無并發(fā)腎病。尿量收集不齊全 ，尿蛋白量的計算就不準(zhǔn)確。 4 檢查方法 尿蛋白的定性檢查方法，病人在家里可以自己做，下面介紹三種方法： ⑴磺基水楊酸法 這是醫(yī)院化驗室常用的方 法。根據(jù)混濁、沉定和凝固的程度不同，確定 ”+”（加號）的多少，從 +－177。 加入試劑后出現(xiàn)白色輕度混濁，僅在黑色背景時可以看到。加入試劑后，出現(xiàn)明顯白色沉淀。加入試劑后，立刻出現(xiàn)凝固成塊，似膠胨樣。此法簡單，不需要什么試劑。該試紙用試劑藥浸泡過，遇蛋白質(zhì)顯藍(lán)色，并附有一個標(biāo)準(zhǔn)色板，根據(jù)所測出藍(lán)色深淺與這對比。如果要了解每天排出多少蛋白質(zhì)，可以做定量測定，需要留 24 小時的尿液，做蛋白定量測定。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影響。而不同的醫(yī)院檢測標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，但都不會超過 120 微摩爾 /升。 血肌酐值高的原因 血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力 (腎小球濾過率 )來決定。意思就是說，因為人體腎臟代謝能力強(qiáng)，當(dāng)腎臟損傷較輕時一般人不適感覺不明顯，所以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時，其實腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時血肌酐也開始明顯上升?；蛘呷砀∧[、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。 六、代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長、食欲缺乏、腹痛和惡心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等癥狀。 十、呼吸系統(tǒng)病變。人體內(nèi)的肌酐物質(zhì)主要是肌肉代謝的肌酸產(chǎn)生，肌酐通過腎臟排泄到體外。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。因為血肌酐值并不能及時、準(zhǔn)切地反映出腎功能的狀況。 血肌酐值臨床意義 (1)當(dāng)急、慢性等使腎小球濾過功能減退時，血肌酐可升高。 3 尿肌酐值 尿肌酐值介紹 人體 90%的肌酸存在于肌肉中，而且大部分以磷酸肌酸的形式存在。 尿肌酐值正常范圍 — 1 。 。 2500 毫升叫多尿。所以說水腫并不是診斷肌酐高預(yù)后的一個指標(biāo)。采集完內(nèi)生肌酐清除率標(biāo)本后，便可以根據(jù)公式進(jìn)行計算： Ccr=(140年齡 )體重 (k g)/72 Scr(mg/dl) 或 Ccr=[(140年齡 )體重 (k g)]/[ Scr(umol/L)] 注意肌酐的單位 女性按計算結(jié)果 。 例如 血肌肝是 132umol/L 體重 65 公斤 25 歲 內(nèi)生肌肝清除率為 69 測定方法： ①飲食：傳統(tǒng)觀點認(rèn)為實驗前應(yīng)禁肉食 3 天。必須教會病人準(zhǔn)確留尿，并請他復(fù)述。測 24 小時尿量，取樣送 檢測尿肌酐 (ucr)。標(biāo)準(zhǔn)體表面積歐美人為，日本人為 。40 歲以后逐漸減低。 ⑷內(nèi)生肌酐值清除率 30ml/min 以下，為重度損害。 二、維生素的攝入：腎衰肌酐高病人宜選用富含維生素 A，維生素 B維生素 C 的食物。 8 肌酐值多高需要透析 腎功能衰竭的患者通常肌酐遠(yuǎn)高于正常值，當(dāng)肌酐數(shù)達(dá)到 500 時可以考慮透析，肌酐 500 是透析的臨界點！但不是所有患者肌酐達(dá)到 500 都需要透析，肌酐 500 只是個適合于大多數(shù) 人的參考值。 尿素氮肌酐比 11 1 概述 尿素與肌酐的比值為 ，多提示為腎前性或腎外性的原因所致。 [1] 肌酐的數(shù)值在沒有肌肉疾病時 ,則比較單純 ,肌酐增高，主要見于腎功能受損，可與腎臟功能同