【正文】 公平之間的平衡。） ? 社會保障具有國民收入再分配的功能，通過社會保障基金的高收入者和低收入者之間的轉(zhuǎn)移支付，使國民收入再分配向低收入者傾斜，從而調(diào)節(jié)社會成員之間的收入差距，維持低收者的基本生活，縮小社會成員之間的貧富差距，以實現(xiàn)社會公平。社會保險的項目一般包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、疾病保險、失業(yè)保險、工傷保險、遺屬保險和護(hù)理保險。 ? （二）社會保險法的調(diào)整對象 ? 社會保險關(guān)系，是指社會保險主體因參加社會保險活動而形成的社會關(guān)系。 ? (五 )保障功能與激勵機(jī)制相結(jié)合的原則 33 ? 全世界的 社會養(yǎng)老 模式，只 有 代際支付制 （ 現(xiàn)收現(xiàn)付制 ） 和 基金積累制 兩種 。 35 ? 為了實現(xiàn) “統(tǒng)賬結(jié)合” 的混合型養(yǎng)老模式并解決 個人賬戶 的 “空賬運(yùn)行” ? 《 社會保險法 》 第十三條規(guī)定 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前， 視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由政府承擔(dān) 。 ?二是應(yīng)保證社會保險基金有一定程度的積累。 ? 社會保險基金的 增值 性收入； ? 社會保險基金所獲得的 捐贈和其他 收入（發(fā)行彩票、國資變現(xiàn)）。 ? 3 委托 銀行或合作社代收社會保險費(fèi)。 ? 《 社會保險費(fèi)征繳暫行條例 》 “ 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動保障行政部門的 委托 ，可以進(jìn)行與社會保險費(fèi)征繳有關(guān)的檢查、調(diào)查工作。 六、社會保險基金的管理 ? 基金安全性 與 基金收益性 ? 國際上，社會保險基金保值、增值方式有五種 第三章 養(yǎng)老保險法律制度 ? 養(yǎng)老保險，又稱老年社會保險或年金保險，是指在勞動者達(dá)到法定老年年齡并從事某種勞動達(dá)法定年限后，由國家和社會依法給予一定物質(zhì)幫助，以維持其老年生活的一種社會保險法律制度。 ? 4 養(yǎng)老保險是適用范圍最為廣泛的社會保險項目。對工資收入較低、壽命較長的女性較有利。 ? 這種模式有效解決了人口老齡化問題帶來的養(yǎng)老金支付危機(jī)，減輕了政府的負(fù)擔(dān)，且提供了大量長期建設(shè)資金。 ? 智利模式成功后，南美國家和前東歐國家紛紛仿效，或完全實行基金積累，或現(xiàn)收現(xiàn)付和基金積累并行。 ? 為迎接人口老齡化高峰，中國實行了基本養(yǎng)老保險基金的部分積累模式。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要按照待遇水平合理銜接、新老政策平穩(wěn)過渡的原則，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上，制訂具體的過渡辦法，并報勞動保障部、財政部備案。 （三）新人新辦法 ? 1998年 7月 1日后參加工作、繳費(fèi)年限 (含視同繳費(fèi)年限 )累計滿 15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。 二．我國的主要社會保險計劃 現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度是按照國務(wù)院 1997年頒布的 《 關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定 》 建立的 基本 養(yǎng)老保險主要由企業(yè)和職工個人繳費(fèi)籌集資金： 企業(yè)的繳費(fèi)率目前全國平均為 20%， 個人的繳費(fèi)率目前大多數(shù)地區(qū)為 7%，今后將提高到 8%。 實行省級統(tǒng)籌的有北京、上海、天津、福建和陜西等。職工在職或退休后死亡的，其個人賬戶中的 個人繳費(fèi)部分 可以繼承。 ? 第三條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達(dá)到法定退休年齡后，累計繳費(fèi)不足十五年（含依照第二條規(guī)定延長繳費(fèi)）的，可以申請轉(zhuǎn)入 戶籍所在地新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險 ，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。 ? 第五條 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人跨省流動就業(yè)，符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件時， 基本 養(yǎng)老金 分段 計算、統(tǒng)一支付的具體辦法，按照《 國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知 》 （國辦發(fā) 〔 2021〕 66號）執(zhí)行。 ? 1999年 7月，國務(wù)院指出目前我國農(nóng)村尚不具備普遍實行社會養(yǎng)老保險的條件，決定對已有的業(yè)務(wù)實行清理整頓，停止接受新業(yè)務(wù)，有條件的地區(qū)應(yīng)逐步向商業(yè)保險過渡。 ? 養(yǎng)老保險基金實行區(qū)（縣）級統(tǒng)籌，實行個人賬戶和基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合的制度模式。其中在醫(yī)療方面獲得物質(zhì)幫助，被稱為 醫(yī)療保險 。 工傷 生育 養(yǎng)老 我國醫(yī)療保險的建立和發(fā)展 ? 我國從 20世紀(jì) 50年代起，在城鎮(zhèn)職工中實行的勞動保險制度包括了疾病保險制度。 ? 疾病津貼的金額按受保人平均收入的一定比例發(fā)給，一般規(guī)定為受保人工資的50﹪ 75﹪ . ? 一般規(guī)定最高限額 ? 1952年最低標(biāo)準(zhǔn)公約 期限為 26周 45﹪ ? 1969年醫(yī)療照顧與疾病補(bǔ)貼公約 60﹪ 52周 77 ? （二）醫(yī)療補(bǔ)助 ? 醫(yī)療補(bǔ)助是指受保人可以享受的疾病醫(yī)療服務(wù)。 ? 此醫(yī)療期，即職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作 治病休息且不得辭退 的期限，其長度根據(jù)職工本人連續(xù)工作時間和在本單位工作時間分檔次確定 ? 在此期間的疾病保險待遇，有 醫(yī)療保險待遇 和疾病津貼 （病假工資）兩部分組成 ? 職工患病或非因工負(fù)傷致殘的在 醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié) 或 醫(yī)療期滿后 ，經(jīng)用人單位申請，勞動鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行勞動能力鑒定并確定殘廢等級，享受致殘待遇 ? 按原規(guī)定，職工供養(yǎng)親屬患病治療時，單位僅就某些項目（如藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等）的醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例（一般為 50%）疾病補(bǔ)助。 第四節(jié) 我國醫(yī)療保險制度的基本內(nèi)容 （一）基本醫(yī)療保險 1. 覆蓋范圍 ? 城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。 ? 3. 建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶 ? 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。 （ 1）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用； （ 2）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀７日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； （ 3）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 ? 3．工傷保險具有強(qiáng)制性，而不同于意外傷害商業(yè)保險。 三、工傷保險立法的基本原則 ? （一）無過錯責(zé)任原則 （ Liability without Fault） ? 19世紀(jì)末，“職業(yè)風(fēng)險” （ occupational hazard） 理論首先在法、德、英等國得到確認(rèn)，到 20世紀(jì)初幾乎成為所有工業(yè)化國家的共識。 ? 這是工傷保險與強(qiáng)調(diào)雇主、雇員雙方分擔(dān)責(zé)任的其他社會保險項目在本質(zhì)上的區(qū)別。其功能在于： ? 一方面，保障勞動者應(yīng)當(dāng)獲得的賠償既不受用人單位支付能力的限制，也不因用人單位虧損、破產(chǎn)、解散和存續(xù)形態(tài)的變更而減少或中斷； （二）雇主繳費(fèi)原則 ? 另一方面，雇主履行工傷保險繳費(fèi)義務(wù)之后，不承擔(dān)或不主要承擔(dān)對工傷者的直接賠償責(zé)任， ? 而是由工傷保險基金統(tǒng)一支付賠償，以分散雇主的工傷賠償風(fēng)險； ? 此外，工傷賠償?shù)纳鐣?jì)方式還可以省略或者簡化法律訴訟程序，使受害人及時獲得法定的賠償，且避免因索賠訴訟損害已有的勞動關(guān)系。 ? 工傷保險基金是一種由國家強(qiáng)制征收和管理的“雇主聯(lián)合賠償基金”。 ? 用人單位屬二、三類行業(yè)的，費(fèi)率實行浮動。 ? 擴(kuò)大了工傷保險適用范圍 ? 將工傷保險的適用范圍擴(kuò)大到了不參照公務(wù)員法管理的各類事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織。 ? 取消了工傷認(rèn)定爭議處理中 行政復(fù)議前置 的規(guī)定，縮短了工傷認(rèn)定時間； ? 設(shè)置了工傷認(rèn)定的簡易處理程序，對于事實清楚、雙方無爭議的工傷認(rèn)定申請的認(rèn)定時限，由原來規(guī)定的 60天縮短為 15天 ? 增加了基金支出項目。 （二）工傷致殘待遇 ? 勞動者發(fā)生工傷，經(jīng)過治療后可能痊愈，也可能變成殘疾。 第七章 生育保險制度 ? 第一節(jié) 生育保險制度概述 ? 一、生育保險的概念和特點 ? （一）生育保險的概念 ? 生育保險，是指婦女勞動者因生育或者計劃生育而暫時喪失勞動能力時，社會給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 ? 費(fèi)率低 ? 按以支定收，略有節(jié)余的原則定費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，不超過本單位職工工資總額（勞動部規(guī)定） /繳費(fèi)總基數(shù)（地方規(guī)定）的 1%。這種延長的最大限度由主管機(jī)關(guān)確定。這兩項生育津貼或由強(qiáng)制性社會保險提供，或由公共基金提供。 哺 乳 婦女為嬰兒哺乳可享有中斷工作（每日一次或多次休息或減少每日工時）的權(quán)利；中斷時間應(yīng)算作工作時間，并按規(guī)定支付報酬。 ? 2021年 《 中華人民共和國人口與計劃生育法 》 第 25條： ? 公民晚婚晚育，可以獲得延長婚假、生育假的獎勵或者其他福利待遇。 ? 因為職工生育保險中也有 “ 逆向選擇 ” 的問題。 12