【正文】 ? 社會(huì)保障法的概念： 調(diào)整社會(huì)保障關(guān)系的法律規(guī)范的總稱(chēng)。社會(huì)優(yōu)撫包括社會(huì)優(yōu)待、傷殘撫恤和死亡撫恤。但作為社會(huì)保障法核心內(nèi)容的 “ 社會(huì)保障 ” ，早在 1883年至 1891年間就已由德國(guó)政府所創(chuàng)立。 ?三、社會(huì)保障的內(nèi)容 ? 1 社會(huì)保險(xiǎn) ? 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法方式，對(duì)勞動(dòng)者在遇到生、老、病、傷、殘、死、失業(yè)等困難，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去工作時(shí)，給予物質(zhì)幫助的制度。 ? 形成階段 ： 20世紀(jì) 30年代（ 1935年）美國(guó)通過(guò)世界上第一部《 社會(huì)保障法 》 ，標(biāo)志著社會(huì)保險(xiǎn)成為一種制度。 ? 其五，調(diào)整用人單位與勞動(dòng)者之間的關(guān)系。 ? 此外，失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)均可以促使勞動(dòng)力再生產(chǎn)。 36 第二節(jié) 社會(huì)保險(xiǎn)的體系 一、國(guó)家確保基本保險(xiǎn) ? 立法強(qiáng)制 ,財(cái)政兜底。 ? 而不允許挪作他用，更不能用于彌補(bǔ)政府的財(cái)政赤字。智利將現(xiàn)收現(xiàn)付制完全轉(zhuǎn)到基金積累制。 ? 退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿(mǎn) 1年發(fā)給 1%。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知其轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的權(quán)利以及終止職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的后果，經(jīng)本人書(shū)面確認(rèn)后，終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，并將個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人。 終身風(fēng)險(xiǎn) 享受頻率最高，短期補(bǔ)償 ? 2 廣泛性。 ? 2. 繳費(fèi)主體及費(fèi)率 ? 用人單位繳費(fèi)應(yīng)控制在職工工資總額的 6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的 2%。 ? 4．其賠償責(zé)任實(shí)行無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任歸責(zé)原則，而不同于一般民事賠償責(zé)任。 ? 根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況提出分類(lèi)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。 ? 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)傷殘不同程度將勞動(dòng)功能障礙分為 10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為 1級(jí)，最輕的為 10級(jí)，每一級(jí)享受傷殘待遇不同； ? 將生活自理障礙分為 3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。雇主不得在婦女妊娠期間，或是在其重返工作崗位后國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的一段時(shí)間內(nèi)，終止其就業(yè)。 ? 第八十六條 用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收 萬(wàn)分之五 的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。醫(yī)療津貼應(yīng)包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的醫(yī)療護(hù)理，以及必要時(shí)住院治療。 工傷醫(yī)療期間的待遇 ? 勞動(dòng)者治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 ? 雇主的職業(yè)傷害 預(yù)防責(zé)任 、法律規(guī)定或法院裁定的 其他賠償責(zé)任 ，以及因違反職業(yè)安全與衛(wèi)生法律所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等等，則既不可免除、也不能分散給他人。 ? 提供醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與撫恤、職業(yè)傷害預(yù)防和康復(fù)等物質(zhì)幫助 ? （二）工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn) ? 1．工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位，被保險(xiǎn)人是與該用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系的職工。 ? 勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1999年 6月 30日頒布實(shí)施了 《 關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理的意見(jiàn) 》 ?《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn) 》 到 2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。 ? 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度社會(huì)統(tǒng)籌部分作用不大，不能起到調(diào)節(jié)收入分配的作用 ? 累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn) 15年的，自男年滿(mǎn) 60周歲、女年滿(mǎn) 55周歲的次月起，按月享受新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 實(shí)施 《 中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法 》 若干規(guī)定 ? 第二條 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年。 ? 計(jì)發(fā)基數(shù)：被保險(xiǎn)人退休時(shí)上一年本市職工月平均工資與本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值。所以，從 80年代起，各國(guó)紛紛對(duì)現(xiàn)收現(xiàn)付制進(jìn)行改革。 三、征管機(jī)構(gòu) ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例 》 ? 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，可以由 稅務(wù)機(jī)關(guān) 征收，也可以由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）征收。 “ 統(tǒng)賬結(jié)合 ” 的混合型養(yǎng)老 模式 ? 做實(shí)個(gè)人賬戶(hù)其目的就是要建立一個(gè) “統(tǒng)賬結(jié)合” 的混合型養(yǎng)老 模式 用企業(yè)繳費(fèi)支付退休金，個(gè)人繳費(fèi)作為本人養(yǎng)老金的積累； ? 目前在我國(guó)的絕大部分地方，“統(tǒng)賬結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制取代原有的現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保險(xiǎn)體制只能是一種名義上的取代，實(shí)際上現(xiàn)收現(xiàn)付型養(yǎng)老保險(xiǎn)體制仍在運(yùn)行。 ? 喚起社會(huì)參與意識(shí)、提高民主自治觀念；促進(jìn)社會(huì)成員和諧共存；正確引導(dǎo)公眾心理。 ? 社會(huì)保障法具體調(diào)整八個(gè)方面的關(guān)系 （ 307頁(yè)） ? 其一，調(diào)整國(guó)家與全體社會(huì)成員之間的關(guān)系。 ? 誕生階段 ： 19世紀(jì)晚期，德國(guó)推出世界上第一批社會(huì)保障法。 責(zé)任主體：國(guó)家和政府 實(shí)施依據(jù) : 社會(huì)立法 實(shí)施手段 : 國(guó)民收入再分配 保障目標(biāo)：滿(mǎn)足公民的基本生活需要 二、社會(huì)保障的特點(diǎn) ? 1 社會(huì)保障的根本目的在于保障社會(huì)成員的基本生存條件。 ? 2 社會(huì)保障的對(duì)象是該社會(huì)的全體社會(huì)成員，尤其是那些喪失勞動(dòng)能力以及需要某些特殊幫助者。1883年制定世界上第一部疾病保險(xiǎn)法； 1884年制定工人賠償法；1889年制定老年與病殘強(qiáng)制保險(xiǎn)法。 ? 其二，調(diào)整社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與政府之間的關(guān)系。（宗教：貧窮是萬(wàn)惡之源，握有大量財(cái)富是神權(quán)的標(biāo)志，而貧窮則是罪惡的產(chǎn)物。為了 保證養(yǎng)老金按時(shí)足額支付，只好動(dòng)用 個(gè)人賬戶(hù) ，因此造成 個(gè)人賬戶(hù) “空賬運(yùn)行” 。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心（ 社保中心 ），是相對(duì)獨(dú)立的、事業(yè)性的、非營(yíng)利性的法人機(jī)構(gòu)。 二、完全積累模式 ? 雇主和雇員繳費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)，退休待遇水平取決于賬戶(hù)基金積累額，賬戶(hù)基金可進(jìn)行投資。 ? 個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金 =全部個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額/計(jì)發(fā)月數(shù) 計(jì)算公式 : ? 按視同繳費(fèi)年限計(jì)算的月過(guò)渡性養(yǎng)老金為：以被保險(xiǎn)人退休時(shí) 上一年本市職工月平均工資 為基數(shù)， 按被保險(xiǎn)人的視同繳費(fèi)年限每滿(mǎn)一年發(fā)給 1%； ? 按實(shí)際繳費(fèi)年限計(jì)算的月過(guò)渡性養(yǎng)老金為：以被保險(xiǎn)人退休時(shí)上一年本市職工月平均工資與其本人繳費(fèi)工資指數(shù)的乘積為基數(shù)，按 1998年 6月 30日前被保險(xiǎn)人的實(shí)際繳費(fèi)年限 每滿(mǎn)一年發(fā)給 1%。社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)五年后仍不足十五年的，可以一次性繳費(fèi)至滿(mǎn)十五年。 第四章 疾病保險(xiǎn)法律制度 第一節(jié) 疾病保險(xiǎn)的概念和意義 ? 一、疾病保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn) 狹義的疾病保險(xiǎn)僅指勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬 患病 或 非因工負(fù)傷 后在 生活 和醫(yī)療 方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。 ： ? 2．工傷保險(xiǎn)所保之“險(xiǎn)”為職業(yè)危險(xiǎn)，指在生產(chǎn)工作中發(fā)生的工傷事故和職業(yè)性有害因素對(duì)職工健康和生命造成的危險(xiǎn)。 （二）雇主繳費(fèi)原則 ? 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 ? 勞動(dòng)者治療工傷所需費(fèi)用與支出在法定范圍內(nèi)由 工傷保險(xiǎn)基金 支付， 用人單位也要支付一定的費(fèi)用。如該婦女因資格條件不夠，不能享受生育津貼，應(yīng)有權(quán)依照法定的辦法，從社會(huì)援助基金中，申請(qǐng)獲得適當(dāng)?shù)慕蛸N。 128 實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn) 法》若干規(guī)定 ? 第二十九條 2021年 7月 1日后對(duì)用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的處理，按照社會(huì)保險(xiǎn)法和本規(guī)定執(zhí)行；對(duì) 2021年 7月 1日前發(fā)生的用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的行為，按照國(guó)家和地方人民政府的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 雇傭保護(hù) 各成員國(guó)須采取適當(dāng)措施，以保證生育不成為就業(yè)歧視的原因；要保證婦女在期產(chǎn)假結(jié)束后返回相同崗位或同等工資率崗位的權(quán)利。變成殘疾的勞動(dòng)者可以享受傷殘待遇，但前提必須經(jīng)過(guò) 勞動(dòng)能力鑒定 。 ? 根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。工傷保險(xiǎn)費(fèi)全部由用人單位負(fù)擔(dān)，權(quán)利義務(wù)不對(duì)等。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。 ? 疾病保險(xiǎn) =醫(yī)療期間休養(yǎng) +工資 +病傷救濟(jì) +醫(yī)療服務(wù) ? 疾病保險(xiǎn)的特征是： ? 1 即時(shí)性。 ? 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，累計(jì)繳費(fèi)不足 十五年（含依照第二條規(guī)定延長(zhǎng)繳費(fèi)），且未轉(zhuǎn)入 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)